在購(gòu)買壽險(xiǎn)產(chǎn)品以后，并不是出現(xiàn)任何情況，保險(xiǎn)公司都會(huì)予以賠付。投保者應(yīng)當(dāng)了解壽險(xiǎn)當(dāng)中不會(huì)進(jìn)行賠付的五種常見情況。今天我們來(lái)說(shuō)一說(shuō)人壽保險(xiǎn)理賠標(biāo)準(zhǔn)有哪些，壽險(xiǎn)五不賠有哪些。
一、人壽保險(xiǎn)的理賠標(biāo)準(zhǔn)
人壽保險(xiǎn)理賠通常可分為住院伙食補(bǔ)助費(fèi)，誤工費(fèi)，醫(yī)療費(fèi)等內(nèi)容。
1.住院伙食補(bǔ)助費(fèi)：按照事故發(fā)生地或國(guó)家機(jī)關(guān)工作人員的出差伙食補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)來(lái)計(jì)算住院伙食補(bǔ)助費(fèi)用。
2.誤工費(fèi)：如果當(dāng)事人是有固定收入的，那么按照本人因誤工減少的固定收入來(lái)計(jì)算誤工費(fèi)，如果沒有固定收入的，按照事故發(fā)生地國(guó)營(yíng)同行業(yè)的平均收入來(lái)計(jì)算誤工費(fèi)。如果是有高收入的，對(duì)于事故發(fā)生地平均生活費(fèi)三倍以上的，按照三倍計(jì)算。
3.醫(yī)療費(fèi)：在公費(fèi)醫(yī)療范圍之內(nèi)，按照醫(yī)院對(duì)當(dāng)事人的事故創(chuàng)傷治療所必須用到的費(fèi)用進(jìn)行計(jì)算，憑據(jù)支付。
4.護(hù)理費(fèi)：這點(diǎn)是非常人性化的一點(diǎn)，傷者在住院期間護(hù)理人員是有收入的，按照誤工費(fèi)規(guī)定來(lái)計(jì)算護(hù)理費(fèi)，如果是沒有收入的，按照事故發(fā)生地平均生活水平計(jì)算護(hù)理費(fèi)用。
二、哪些情況保險(xiǎn)公司拒絕理賠
1.不歸屬于保險(xiǎn)條款規(guī)定的責(zé)任范圍。
很多消費(fèi)者沒弄清手上持有的保險(xiǎn)單有哪些責(zé)任范圍，就向保險(xiǎn)公司理賠，但最終遭拒的情況是非常多見的。消費(fèi)者在理賠時(shí)必須按照保險(xiǎn)合同承諾責(zé)任范圍之內(nèi)的安全事故，保險(xiǎn)公司才會(huì)承擔(dān)保險(xiǎn)金的賠償責(zé)任。
2.?? 告知與申告時(shí)未如實(shí)講。
保險(xiǎn)公司會(huì)對(duì)被保險(xiǎn)人提出一系列問題，投保人如果在此階段故意隱瞞事實(shí)，發(fā)生事故之后，保險(xiǎn)公司可以不承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任。
3.?? 由他人代為簽字。
由代簽引起的保險(xiǎn)公司糾紛案件非常多見，但是無(wú)論是由誰(shuí)代簽，出險(xiǎn)后保險(xiǎn)公司是絕對(duì)不會(huì)賠償?shù)摹?/span>
4.?? 觀察期限內(nèi)得病。
如果被保險(xiǎn)人在觀察期內(nèi)發(fā)生出險(xiǎn)事故，保險(xiǎn)公司有權(quán)拒絕賠償。
5.?? 蓄意志受益人身亡。
妄圖以”殺妻“、“自盡”、“殺兒”等方式獲得保險(xiǎn)金的案例非常多見。但是這種做法不僅違法犯罪，還無(wú)法得到保險(xiǎn)公司賠付。
三、保險(xiǎn)不賠付怎么辦
如果不是上述5不賠的情況下，保險(xiǎn)公司拒不賠付，投保者應(yīng)當(dāng)知道如何保證自己的合法權(quán)益。
1.?? 認(rèn)真填寫聯(lián)系方式，住址和姓名，以便保監(jiān)會(huì)取證和回復(fù)處理意見。
2.?? 上訴人要客觀真實(shí)提出信訪事項(xiàng)，對(duì)提供材料的內(nèi)容不得捏造歪曲事實(shí)。
以上就是壽險(xiǎn)五不賠的情形，投保人在購(gòu)買保險(xiǎn)產(chǎn)品時(shí)還需嚴(yán)格遵守保險(xiǎn)公司的相關(guān)規(guī)定，避免后期造成理賠糾紛。
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