常言道,意外和明天總是不知道哪一個會先來,所以要及時享樂,珍惜眼前人。這是享受當(dāng)下的說法,但是在意外不可避免的情況下,我們對社會和家庭的責(zé)任依然在,怎么樣規(guī)避意外風(fēng)險是我們真正需要考慮的,這就是意外險存在的意義。文章將通過意外傷害十級傷殘賠償案例來帶大家一起近距離走進(jìn)意外傷害保險。
一、意外險的定義
意外險顧名思義,它是保障意外發(fā)生賠付的保險產(chǎn)品,同時針對意外的情況,是有產(chǎn)品自身的約束條件的。這里的意外傷害要具備突發(fā)性、外來性、非疾病性、非本意性的特點或者原則,屬于客觀的意外事實。舉個簡單的負(fù)面例子,自殺、猝死(包括因為意外問題產(chǎn)品的猝死)、疾病等等都不屬于意外險理賠的范疇,具體的不同的意外險產(chǎn)品中都會有免責(zé)條款的約束。
我們的生活過程中,常見的意外傷害包括了車禍(含其他的公共非公共的交通事故)、意外摔傷、燒傷、燙傷、還包括了被狗咬傷、貓抓傷、蜜蜂蜇傷以及可能發(fā)生的無端空中物體砸傷等等。
二、意外傷害十級傷殘賠償案例分享
上文就提及了車禍屬于最常見的意外,我們來看看具體的車禍案例:
2018年A先生為自己購買了一份意外傷害保險,保障期限1年,保障內(nèi)容包括了意外殘疾及身故的情況,保額50萬元,意外醫(yī)療保險金的部分是3萬元。
2018年末A嚴(yán)先生因為車禍意外,醫(yī)治后被鑒定為十級傷殘,治療費用的花銷總額共計為48074元。隨后A先生啟動意外險理賠程序,結(jié)果保險公司卻拒賠了,原因是A先生未達(dá)到七級以上傷殘理賠標(biāo)準(zhǔn)。
按照A先生購置的意外險的條款約定,意外傷殘按照殘疾程度分七個等級,第七級最低,給付比例為為10%。
隨后,A先生起訴了保險公司,法院的判決如下:
1、保險公司按照合同約定支付A先生意外傷殘保險金,按照10%保額的賠付比例,支付報金額50000元;
2、保險公司按照合同約定支付A先生意外醫(yī)療費用保險金30000元(最高)。
三、意外險案例分析
通過第二部分的案例描述我們可以關(guān)注到的,在選購意外險時的注意事項
(1)無論是在投保前、投保中、投保后,對于合同條款都要仔細(xì)閱讀,特別是互聯(lián)網(wǎng)保險產(chǎn)品,條款一定要是有明確約定的,這是法院判定理賠的主要依據(jù),總之,在購置意外險產(chǎn)品前要仔細(xì)閱讀合同;
(2)十級確實屬于較輕的傷殘鑒定,七級以下殘疾也屬于合同的約定,所以保險公司不理陪也并無不妥,這就要求消費者選擇產(chǎn)品的時候更傾向于保障范圍廣的意外險。
總之,意外險的購置是可以用來規(guī)避可能的意外傷害帶來的風(fēng)險的,在購置時多多關(guān)注理賠條件、免責(zé)條款,盡量選擇保障更廣泛的意外險產(chǎn)品。
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