意外險即意外傷害保險是人身保險業(yè)務之一。保障內容或者說保險標的是被保險人因遭受意外傷害造成的死亡、殘廢等,因而給予保險金。
意外險基本內容是:投保人向保險人交納一定的保險費,如果被保險人在保險期限內遭受意外傷害并以此為直接原因或近因,在自遭受意外傷害之日起的一定時期內造成的死亡、殘廢、支出醫(yī)療費或暫時喪失勞動能力,則保險人給付被保險人或其受益人一定量的保險金。其保障項目包括了殘疾給付以及死亡給付。
意外險的報銷你了解多少呢?
1、報銷標準與報銷時長
住院費用補償5000元;
意外身故、燒傷及殘疾保險金10萬元;
意外傷害醫(yī)藥補償1萬元;
特定意外雙倍給付10萬元;
每日住院給付50元;
每日重病監(jiān)護給付50元;
簡單來說,就是能夠得到住院費用的補償、意外傷害醫(yī)藥的補償、每日住院的補償,假如傷勢到了重癥的話,那么還能得到每日重病監(jiān)護的補償。
而報銷的時間長短關鍵在于您對報銷流程的熟悉程度及相關單據(jù)的準備情況。
2、另外,意外險和農村合作醫(yī)療,社保醫(yī)療是可以同時報銷的。
一、一般如果是因意外住院產生費用,我這里說的是住院,屬于社保報銷范圍的費用是可以報銷的,但是原則上來說是報到所花費用截止,也就是說比如花費了住院總費用1萬,合作醫(yī)療報了5000,那意外險再報余下沒報的5000元的合理部分,如果意外險又報了2000,那社保最多只能報3000元?!?/p>
二、社保就是一張強制性保險,國家發(fā)展社會保險事業(yè),建立社會保險制度,建立社會保險基金,目的使勞動者在年老、患病工傷、失業(yè)、生育等情況下,獲得幫助,享受保險待遇。我國《勞動法》《社會保險法》都明文規(guī)定,用人單位為勞動者繳納社會保險是用人單位的法定義務,明顯具有國家強制性的特點,用人單位不得以任何借口和理由拒絕承擔該項法定義務。
3、最后,哪些在賠償之列呢?
哪些是屬于意外險賠償,具體要看保險公司的賠償條件(每家保險公司賠償的條件都略有不同的),主要看保險合同的保險責任。
一、人身意外傷害保險是指在約定的保險期內,被保險人因發(fā)生意外事故,死亡或者傷殘,保險公司得按照約定,賠償給被保險人保險金,或者賠償給指定的受益人。
二、事故必須是非本意的,外來的,不可預料的,符合這三條,才能算意外。 意外具體地講:
(一)是外來的傷害。就是不是被保險人愿意的,不能由其本人來決定的,原因在于自身以外的偶然原因引起的事故。這里要注意的是疾病不屬于意外。一些保戶往往認為得了疾病(如心臟病突發(fā)腦血栓等)也是意外,要保險公司賠償。然而疾病雖然是隨機事件的,也不可能是病癥人愿意的。但它的發(fā)生是起源于自身的身體素質狀況,所以不在人身意外保險責任范圍之內。
(二)是劇烈的傷害。是指造成機能喪失、殘缺、機能障礙等傷害的意外事故。
(三)是明顯的傷害。是指在責任期內(一般為90天或180天)造成死亡、殘疾的后果,保險人就要承擔保險責任。
(四)是突然的傷害。是指在極短的時間內形成來不及預防的事故。
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