- 2025年07月02日
- 星期三
百萬醫(yī)療險給賠付嗎?
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百萬醫(yī)療險一般有下面幾點是不賠的:
1. 既往癥不賠
有明確診斷的疾病。比如說:你在投保前,就已經(jīng)在醫(yī)院曾經(jīng)被確診為癌癥或其他疾病,這樣保險公司是不賠的。
癥狀是唯一的,也就是投保前的這個癥狀是此疾病唯一的,有這個癥狀一定是問題的。比如說之前有人孩子在投保前發(fā)燒住院,后來給確診為白血病,但是不能說發(fā)燒癥狀就一定是白血病有關的,保險公司應該賠付。另外,對于既往癥,在醫(yī)療險的健康告知里會非常明確的提高“正在或曾經(jīng)患有以下疾病,將不符合投保要求”,所以這一點特別要注意。如果不清楚自己身體情況,就診記錄能不能投保,最后請教專業(yè)的保險從業(yè)人員來咨詢。最好是選擇一家可以客觀公正公開中立的架構人員進行評估。
2. 公立二級以上醫(yī)院才能報銷
保險公司對于報銷的醫(yī)院也有要求限制,如果你是在民營醫(yī)院或者私立醫(yī)院治療,那么你的醫(yī)療費用就不能報銷了。其實,不只醫(yī)療險,像是重疾險和一些包含意外醫(yī)療的意外險,也是對醫(yī)院有要求的。而這種限制,很多人會說保險公司坑人其實是不對的。保險合同什么明明確確地寫著那些醫(yī)院是可以報銷的。
3. 等待期出險不賠
保險公司賭概率下的莊家規(guī)定,就是為了防止有些人知道自己很可能立刻就要發(fā)生情況,然后買份保險,直接套走保險公司的錢。保險公司,當然不能接受這樣。所以,就規(guī)定了等待期內(nèi)出險,保險不賠,是退保費。而且一般情況下,重大疾病保險的等待期為90-180天,醫(yī)療險的等待期為30天。等待期一般是從合同生效日或復效日算起,只適用于第一個保險年度,對于可續(xù)保單來說,續(xù)保年度一般不再有等待期。
4. 有醫(yī)保報銷時不用
準確的說是保險只能報銷部分,不能全額報銷。也就是說,買保險時填寫的是,自己有醫(yī)?;蛐罗r(nóng)合,但是在住院看病后,卻沒有使用醫(yī)保先報銷,而是直接用醫(yī)療險報銷的話,一般只能拿到總額占比60%的報銷款。所以,醫(yī)療險正確是報銷辦法是3個流程:1、看病費用先用醫(yī)保報銷