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教師醫(yī)療險(xiǎn)就是職工醫(yī)療保險(xiǎn)嗎?

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馬蜂君 2021-08-12 09:36:26

學(xué)校是教育局的下屬事業(yè)單位,教師屬于事業(yè)單位工作人員,因此教師所繳納的醫(yī)療保險(xiǎn)為城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)。

城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)和報(bào)銷比例按照參保人員的類別確定不同的標(biāo)準(zhǔn)。
一是學(xué)生、兒童。在一個(gè)結(jié)算年度內(nèi),發(fā)生符合報(bào)銷范圍的18萬(wàn)元以下醫(yī)療費(fèi)用,三級(jí)醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為500元,報(bào)銷比例為55%;二級(jí)醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為300元,報(bào)銷比例為60%;一級(jí)醫(yī)院不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn),報(bào)銷比例為65%。

以北京市為例:根據(jù)國(guó)家和北京市基本醫(yī)療保險(xiǎn)就醫(yī)管理規(guī)定,本市醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行定點(diǎn)醫(yī)療制度。按照“就近就醫(yī)、方便管理”的原則,參保人員可選擇3至5家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為本人的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。同時(shí),為了方便參保人員就醫(yī),本市醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定參保人員除個(gè)人選定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)外,所有定點(diǎn)中醫(yī)醫(yī)院、定點(diǎn)??漆t(yī)院和19家A類醫(yī)院,參保人員無(wú)需選擇,患病時(shí)可直接就醫(yī)。此外,參保人員因急診可直接就近到全市所有定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。如果參保人員因工作單位變動(dòng)或住址變動(dòng)等原因,需要更改個(gè)人選擇的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)時(shí),可通過(guò)用人單位或社保所申請(qǐng)更改。

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