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1、投保人、被保險人的任何故意行為， 自殺（但被保險人自殺時為無民事行為能力人的除外）或故意自傷、自殘；

2、被保險人因挑釁而導(dǎo)致的打斗、被襲擊或被謀殺；

3、被保險人因從事非法、犯罪的活動或因抗拒依法采取的刑事強(qiáng)制措施而導(dǎo)致的傷害或依法被拘禁、服刑、在逃期間；

4、被保險人酗酒或受酒精、毒品、管制藥物的影響；

5、被保險人酒后駕車、無有效駕駛證駕駛或駕駛無有效行駛證的機(jī)動交通工具；

6、被保險人未遵醫(yī)囑，私自服用、涂用、注射藥物； 或不遵守醫(yī)院規(guī)章制度，不配合治療或延誤治療造成的后果；

7、被保險人患法定傳染病、職業(yè)病、性傳播疾病及其引起的并發(fā)癥；

8、被保險人進(jìn)行健康檢查（按照本保險合同約定保險人同意承保女性生育醫(yī)療保險責(zé)任的孕產(chǎn)期檢查不受此限）、療養(yǎng)/康復(fù)治療、屈光不正治療、驗光、裝配屈光鏡/眼鏡/助聽器、矯形/整容/整形、心理咨詢/治療、器官移植供體/器官捐贈、 包皮環(huán)切手術(shù)、預(yù)防性手術(shù)、 洗牙/潔齒等牙科治療或手術(shù)、任何原因?qū)е碌难例X修復(fù)或矯形、視力矯正手術(shù)；

9、被保險人妊娠（含宮外孕）、流產(chǎn)、分娩（含剖宮產(chǎn)）、不孕不育癥（包括人工受孕、試管嬰兒等）、避孕及節(jié)育手術(shù)或由妊娠、分娩、流產(chǎn)、節(jié)育所導(dǎo)致的任何并發(fā)癥（按照本保險合同約定保險人同意承保女性生育醫(yī)療保險責(zé)任的不受此限，但不符合國家或當(dāng)?shù)卣媱澤芾硪?guī)定的生育行為及初次投保于本保險合同保險責(zé)任生效日起 30 日等待期前已懷孕的仍屬責(zé)任免除范圍）；

10、被保險人在參加本保險合同前已經(jīng)存在的既往癥、受傷或異常檢查結(jié)果（續(xù)保者除外）；或被保險人投保前已有生理缺陷、 殘疾的康復(fù)或治療；修復(fù)、安裝及購買殘疾用具（如輪椅、假肢、助聽器、假眼、假牙等）；

11、被保險人患先天性疾病、遺傳性疾病、先天性畸形、變形或染色體異常；或患艾滋病或感染艾滋病病毒期間； 或患精神類疾病如精神分裂癥、抑郁癥、厭食癥、失眠癥等；

12、被保險人就診的診療機(jī)構(gòu)不屬于國家衛(wèi)生行政部門評定的二級以上含二級醫(yī)院（意外傷害事故導(dǎo)致的首次就醫(yī)可以在非指定醫(yī)院進(jìn)行，后續(xù)治療在病情穩(wěn)定后需轉(zhuǎn)到國家衛(wèi)生行政部門評定的二級以上含二級醫(yī)院進(jìn)行治療）， 或在香港特別行政區(qū)、澳門特別行政區(qū)、臺灣地區(qū)、中華人民共和國境外的診療機(jī)構(gòu)就診；

13、被保險人發(fā)生家庭病床、 掛床或不屬于本保險合同住院醫(yī)療保險責(zé)任中住院定義的醫(yī)療行為；

14、被保險人發(fā)生的不符合保險單簽發(fā)地社會醫(yī)療保險規(guī)定的藥品目錄、診療項目目錄以及服務(wù)設(shè)施范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療費(fèi)用， 或因醫(yī)療事故及其他責(zé)任事故發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用；

15、被保險人從事潛水、滑水、滑雪、風(fēng)浪板、蹦極、跳傘、水上摩托艇、滑翔翼、攀巖運(yùn)動、探險活動、拳擊、柔道、 跆拳道、空手道、武術(shù)比賽、摔跤比賽、特技表演、馬術(shù)、賽馬、各種車輛表演、賽車運(yùn)動、駕駛卡丁車等高風(fēng)險運(yùn)動；

16、戰(zhàn)爭、軍事沖突、暴亂或武裝叛亂；

17、任何生物、化學(xué)、原子能武器，原子能或核能裝置所造成的爆炸、灼傷、污染或輻射。