1、因被保險人在投保前已罹患的既往癥引起的索賠,但被保險人告知并經(jīng)本公司書面同意承保的除外;
2、自被保險人加入本合同后于等待期內(nèi)接受的住院治療,或自被保險人加入本合同后于等待期內(nèi)接受的特殊門診治療,但因意外導致的醫(yī)學治療除外;
3、中草藥,營養(yǎng)補充類藥品,免疫功能調(diào)節(jié)類藥品,美容及減肥類藥品,預防類藥品,以及下列中藥類藥品:①主要起營養(yǎng)滋補作用的單方、復方中藥或中成藥品,如花旗參,冬蟲草,白糖參,朝鮮紅參,玳瑁,蛤蚧,珊瑚,狗寶、紅參,琥珀,靈芝,羚羊角尖粉,馬寶,瑪瑙,牛黃,麝香,西紅花,血竭,燕窩,野山參,移山參,珍珠(粉),紫河車,阿膠,血寶膠囊,紅桃 K 口服液,十全大補丸,十全大補膏等;②部分可以入藥的動物及動物臟器,如鹿茸,海馬,胎盤,鞭,尾,筋,骨等;③用中藥材和中藥飲片炮制的各類酒制劑等的費用;
4、被保險人患精神和行為障礙,遺傳性疾病,先天性畸形、變形或染色體異常(以世界衛(wèi)生組織頒布的《疾病和有關健康問題的國際統(tǒng)計分類(ICD-10)》為準);
5、投保人對被保險人的故意殺害、故意傷害;
6、被保險人故意自傷、故意犯罪或抗拒依法采取的刑事強制措施;
7、被保險人毆斗、主動吸食或注射毒品,違反規(guī)定使用麻醉或精神藥品;
8、療養(yǎng)、視力矯正手術、各種健康體檢項目及預防性醫(yī)療項目、牙科保健及牙科治療、康復治療、非意外事故所致整容手術或美容手術;
9、被保險人治療性病、性功能障礙的費用;
10、任何在療養(yǎng)院、水療院、溫泉、天然診所、健身房或類似場所、及因為家庭醫(yī)療的需要而建立具有醫(yī)院裝備的并成為被保險人的家或永久居住地的組成部分所發(fā)生的膳宿和治療費用;
11、被保險人進行針灸、正骨、推拿等中醫(yī)外治所產(chǎn)生的治療費用;
12、各種矯形及生理缺陷的手術和檢查治療項目,包括但不限于平足及各種非功能性整容、矯形手術費用;
13、除心臟瓣膜、人工晶體、人工關節(jié)之外的其他人工器官材料費、安裝和置換等費用、各種康復治療器械、假體、義肢、自用的按摩保健和治療用品、所有非處方醫(yī)療器械;
14、與尋找移植用的器官的相關費用或任何從捐贈者身上摘取器官或支付給捐贈者的任何費用,轉運器官的費用及相關的管理費用。所有沒有在器官移植的釋義中訂明的與器官相關的費用;
15、耐用醫(yī)療設備(指各種康復設備、矯形支具以及其他耐用醫(yī)療設備)的購買或租賃費用;
16、被保險人醉酒駕駛、無合法有效駕駛證駕駛或駕駛無有效行駛證照的機動車導致交通意外引起的醫(yī)療費用;
17、被保險人未遵醫(yī)囑私自服用、涂用、注射藥物;
18、各種醫(yī)療咨詢和健康預測:如健康咨詢、睡眠咨詢、性咨詢、心理咨詢(依照世界衛(wèi)生組織《疾病和有關健康問題的國際統(tǒng)計分類》(ICD-10) 確定的精神和行為障礙以外的一般心理問題,如職場問題、家庭問題、婚戀問題、個人發(fā)展、情緒管理等)等費用;
19、被保險人從事高風險運動導致的傷害引起的治療;
20、由于職業(yè)病、醫(yī)療事故引起的醫(yī)療費用;
21、核爆炸、核輻射或核污染、化學污染;恐怖襲擊、戰(zhàn)爭、軍事沖突、暴亂或武裝叛亂;
22、不符合入院標準、掛床住院或住院病人應當出院而拒不出院(從醫(yī)院確定出院之日起發(fā)生的一切醫(yī)療費用);
23、被保險人接受實驗性治療,即未經(jīng)科學或醫(yī)學認可的醫(yī)療;
24、未被治療所在地權威部門批準的治療,未獲得國家藥品監(jiān)督管理局或省級藥品監(jiān)管部門許可或批準的藥品或藥物;
25、被保險人在非本公司認可的醫(yī)院發(fā)生的醫(yī)療費用;
26、被保險人感染艾滋病病毒或患艾滋病(因本合同約定的職業(yè)關系、輸血感染或器官移植導致的感染艾滋病病毒或患艾滋病除外);
27、根據(jù)法律或政府指導需要進行隔離或檢疫的傳染病的治療的費用;
28、所發(fā)生的費用已在其他的保險憑證、保險單或社會保險計劃中得到賠付的部分,或被保險人支出的醫(yī)療費用中依法應由第三者賠償?shù)牟糠郑ǖ厥抡咛右莼驘o賠償能力的除外)。
1、投保年齡廣:最高80歲可投保,對目前大多數(shù)的中老年人醫(yī)療險年齡范圍都要廣
2、優(yōu)選體可升級保障:投保后可享受免費體檢,滿足一定條件可獲得優(yōu)選體,增加普通住院的醫(yī)療保障,更加全面
1、門診保障欠缺:缺乏門診手術和住院前后門急診
2、無社保報銷低:有無社保投保價格一樣,但無社保報銷只能賠付50%
3、重疾住院有免賠額:重疾住院有1萬免賠額,市面許多同類產(chǎn)品重疾住院都沒免賠額
優(yōu)選體如果理賠過,第二年續(xù)保需要進行審核;如果未理賠續(xù)保可繼續(xù)享受優(yōu)選體的保障
65-80歲,追求醫(yī)療保障