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1、故意行為：1）投保人或被保險(xiǎn)人的故意行為；2）自殺，故意自傷，斗毆，醉酒，服用、吸食或注射毒品；

2、既往疾病及未如實(shí)告知疾?。?) 先天性疾?。ㄒ允澜缧l(wèi)生組織頒布的《疾病和有關(guān)健康問(wèn)題的國(guó)際統(tǒng)計(jì)分類（ICD-10）》為準(zhǔn)）；2) 被保險(xiǎn)人在初次投?；蚍沁B續(xù)投保前所患的既往病癥及其并發(fā)癥；3) 初次投?；蚍沁B續(xù)投保前被保險(xiǎn)人已經(jīng)患有的未如實(shí)告知的疾病或癥狀；

3、生育相關(guān)的治療費(fèi)用：1）懷孕（含宮外孕）、產(chǎn)前產(chǎn)后檢查、分娩（含剖腹產(chǎn)）；2）被保險(xiǎn)人助孕、妊娠（包括異位妊娠）、流產(chǎn)（含任何原因所導(dǎo)致的流產(chǎn)和人工流產(chǎn)）、分娩（含剖腹產(chǎn)）、不孕不育、人工受孕、男女生育控制、輸精管切除術(shù)、避孕、絕育手術(shù)、絕育恢復(fù)手術(shù)、性別轉(zhuǎn)換等治療和手術(shù)，及由以上原因?qū)е碌牟l(fā)癥的相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用；性障礙治療、偉哥及其他用于提高性功能的藥物費(fèi)用；

4、不符合條款約定的醫(yī)療費(fèi)用：1）無(wú)主治醫(yī)生處方和院外購(gòu)藥原因說(shuō)明的院外自購(gòu)藥品費(fèi)用；2）本附加條款約定醫(yī)療機(jī)構(gòu)外產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用(持本條款約定醫(yī)療機(jī)構(gòu)主治醫(yī)生處方和院外購(gòu)藥原因說(shuō)明的院外購(gòu)藥費(fèi)用不在此限）；3）任何滋補(bǔ)類中草藥及其泡制的各類酒制劑；4）醫(yī)生開(kāi)具的超過(guò) 30 天部分的藥品費(fèi)用；5) 未被治療所在地權(quán)威部門(mén)批準(zhǔn)的治療，未獲得治療所在地政府許可或批準(zhǔn)的藥品或藥物；6) 不符合入院標(biāo)準(zhǔn)、掛床住院或住院病人應(yīng)當(dāng)出院而拒不出院（從醫(yī)院確定出院之日起發(fā)生的一切醫(yī)療費(fèi)用）；掛床住院指辦理正式住院手續(xù)的被保險(xiǎn)人，在住院期間每日非 24 小時(shí)在床、在院。具體表現(xiàn)包括在住院期間連續(xù)若干日無(wú)任何治療，只發(fā)生護(hù)理費(fèi)、診療費(fèi)、床位費(fèi)等情況，但遵醫(yī)囑到外院接受臨時(shí)治療的不在此限；7）在醫(yī)院的（門(mén)）急診觀察室、家庭病床（房）入??；8）在特需病房、外賓病房、干部病房、聯(lián)合病房、國(guó)際醫(yī)療中心、VIP 部或其他不屬于社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)范疇的高等級(jí)病房入?。?）在康復(fù)科、康復(fù)病床、健康中心、天然治療所、康復(fù)院入住；或接受康復(fù)治療；10）在聯(lián)合醫(yī)院、診所、精神病院、老人院、療養(yǎng)院、戒毒中心、戒酒中心入??；11）被保險(xiǎn)人住院體檢；12)被保險(xiǎn)人住院期間一天內(nèi)未接受與入院診斷相關(guān)的檢查和治療，或一天內(nèi)住院不滿二十四小時(shí)；但遵醫(yī)囑到外院接受臨時(shí)治療的不在此限；

5、13）整形手術(shù)、美容、變性手術(shù)、矯形、視力矯正手術(shù)、屈光不正、牙科治療、牙齒修復(fù)；14）眼鏡、義齒、義眼、義肢、助聽(tīng)器等康復(fù)性器具及所有非處方醫(yī)療器械（醫(yī)生認(rèn)為治療必不可少的不在此限）；15）因預(yù)防、康復(fù)、保健型或非疾病治療類項(xiàng)目發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用；16）包皮環(huán)切術(shù)、包皮剝離術(shù)、包皮氣囊擴(kuò)張術(shù)、性功能障礙治療;17）精神病、精神分裂癥、心理疾病、性病等的治療和康復(fù)所產(chǎn)生的費(fèi)用；18）被保險(xiǎn)人接受實(shí)驗(yàn)性治療，即未經(jīng)科學(xué)或醫(yī)學(xué)認(rèn)可的醫(yī)療；19）被保險(xiǎn)人因職業(yè)病產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用；20）各類醫(yī)療鑒定，包括但不限于醫(yī)療事故鑒定、精神病鑒定、孕婦胎兒性別鑒定、驗(yàn)傷鑒定、親子鑒定、遺傳基因鑒定費(fèi)用；

6、被保險(xiǎn)人在下列期間發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，保險(xiǎn)人也不承擔(dān)補(bǔ)償保險(xiǎn)金責(zé)任：1）自本附加條款等待期內(nèi)（續(xù)保無(wú)等待期規(guī)定）罹患的疾病或出現(xiàn)的癥狀；2）等待期內(nèi)接受檢查但在等待期后確診的疾??；3）被保險(xiǎn)人罹患艾滋病（AIDS）或感染艾滋病病毒（HIV）期間（上述定義，應(yīng)按世界衛(wèi)生組織所訂的定義為準(zhǔn)；若在被保險(xiǎn)人的血液樣本中發(fā)現(xiàn)上述病毒或其抗體，則認(rèn)定被保險(xiǎn)人已受該病毒感染）；4）被保險(xiǎn)人進(jìn)行各種車(chē)輛表演、車(chē)輛競(jìng)賽期間。