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1、被保險(xiǎn)人主動(dòng)吸食或注射毒品，違反規(guī)定使用麻醉或精神藥品；

2、核爆炸、核輻射或核污染；

3、被保險(xiǎn)人感染艾滋病病毒或患艾滋病期間；

4、任何職業(yè)病、遺傳性疾病、先天性癌癥（BRCA1/BRCA2 基因突 變家族性乳腺癌，遺傳性非息肉病性結(jié)直腸癌，腎母細(xì)胞瘤即 Wilms 瘤， 李 - 佛美尼綜合癥即 Li-Fraumeni 綜合癥），先天性畸形、變形和染色體 異常（以世界衛(wèi)生組織頒布的《疾病和有關(guān)健康問(wèn)題的國(guó)際統(tǒng)計(jì)分類 （ICD-10）》為準(zhǔn)）引起的醫(yī)療費(fèi)用；

5、被保險(xiǎn)人在投保前所患既往癥；等待期內(nèi)出現(xiàn)的疾病、癥狀或體征；等待期內(nèi)接受檢查但在等待期后確診的疾病；

6、被保險(xiǎn)人接受實(shí)驗(yàn)性治療（即未經(jīng)科學(xué)或醫(yī)學(xué)認(rèn)可的醫(yī)療），或接受未被 治療所在地權(quán)威部門(mén)批準(zhǔn)的治療；

7、在中國(guó)大陸境外的國(guó)家或者地區(qū)接受治療；

8、經(jīng)我們審核，開(kāi)具的藥品處方與國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理總局批準(zhǔn)的該藥品 說(shuō)明書(shū)中所列明的適應(yīng)癥用法用量不符；

9、經(jīng)我們審核，被保險(xiǎn)人的疾病狀況確定對(duì)申領(lǐng)藥品已經(jīng)耐藥（耐藥是指腫 瘤病灶按照 RECIST（實(shí)體瘤治療療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)）評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)有進(jìn)展）；

10、未經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或我們指定或認(rèn)可的藥店購(gòu)買(mǎi)的藥品；

11、未按本合同第 3.4 條約定的惡性腫瘤藥品處方審核及購(gòu)藥流程進(jìn)行購(gòu)藥 申請(qǐng)或經(jīng)申請(qǐng)未審核通過(guò)；

12、被保險(xiǎn)人符合慈善贈(zèng)藥項(xiàng)目（以下簡(jiǎn)稱“慈善項(xiàng)目”）申請(qǐng)條件，但因被保險(xiǎn)人未提交相關(guān)申請(qǐng)或者提交的申請(qǐng)材料不全，導(dǎo)致慈善項(xiàng)目申請(qǐng)未通 過(guò)而發(fā)生的藥品費(fèi)用；被保險(xiǎn)人通過(guò)慈善審核，但因被保險(xiǎn)人原因未領(lǐng)取慈善藥品，視為被保險(xiǎn)人自愿放棄本合同項(xiàng)下適用的保險(xiǎn)權(quán)益；

13、被保險(xiǎn)人接種預(yù)防惡性腫瘤的疫苗，進(jìn)行基因測(cè)試以鑒定惡性腫瘤的遺傳性，未經(jīng)科學(xué)或者醫(yī)學(xué)認(rèn)可的試驗(yàn)性或者研究性治療及其產(chǎn)生的后果所產(chǎn) 生的費(fèi)用。