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太平洋人壽

暢享未來少兒醫(yī)療2019| 醫(yī)療險(xiǎn)

0-17歲可投保 小額醫(yī)療 特定疾病保額翻倍

保什么 不保什么 投保規(guī)則
意外門(急)診醫(yī)療
保額5000元,社保范圍內(nèi)費(fèi)用,扣除100元免賠額,按照85%報(bào)銷
住院醫(yī)療
保額5萬,疾病或意外住院的醫(yī)療費(fèi)用,符合社保范圍內(nèi),扣除300元免賠額,按照60%報(bào)銷(4種特定疾病保額翻倍)

1、投保人對(duì)被保險(xiǎn)人的故意殺害、故意傷害;
2、被保險(xiǎn)人故意犯罪或抗拒依法采取的刑事強(qiáng)制措施;
3、被保險(xiǎn)人自殺,但被保險(xiǎn)人自殺時(shí)為無民事行為能力人的除外;
4、被保險(xiǎn)人醉酒,斗毆,主動(dòng)吸食或注射毒品;
5、被保險(xiǎn)人駕駛機(jī)動(dòng)車;
6、被保險(xiǎn)人參加潛水、跳傘、攀巖、駕駛滑翔機(jī)或滑翔傘、探險(xiǎn)、摔跤、武術(shù)比賽、特技表演、賽馬、賽車等高風(fēng)險(xiǎn)活動(dòng);
7、戰(zhàn)爭(zhēng)、軍事沖突、暴亂或武裝叛亂、恐怖主義;
8、核爆炸、核輻射或核污染;
9、被保險(xiǎn)人在本合同生效前或疾病觀察期內(nèi)所患或出現(xiàn)的疾?。ɑ蚱洳l(fā)癥)、癥狀、體征、生理缺陷、殘疾;
10、被保險(xiǎn)人懷孕(含異位妊娠)、流產(chǎn)、墮胎、分娩(含剖宮產(chǎn))、避孕、節(jié)育絕育手術(shù)、治療不孕不育癥、產(chǎn)前產(chǎn)后檢查,或由前述情形導(dǎo)致的并發(fā)癥;
11、被保險(xiǎn)人在我們指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)范圍外的其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,但本保險(xiǎn)條款“6.5 急危重病及轉(zhuǎn)院”另有約定的除外;
12、一般健康檢查、療養(yǎng)、特別護(hù)理、康復(fù)性治療、物理治療、心理咨詢、心理治療或以捐獻(xiàn)身體器官為目的的醫(yī)療行為;
13、精神疾患、遺傳性疾病、先天性疾病、先天性畸形或缺陷;
14、感染艾滋病病毒或患艾滋??;
15、包皮環(huán)切術(shù)、包皮剝離術(shù)、包皮氣囊擴(kuò)張術(shù)、性功能障礙治療;
16、整容、整容手術(shù)、美容、美容手術(shù)、矯形、矯形手術(shù)、外科整形手術(shù)、變性手術(shù)、預(yù)防性手術(shù)(如預(yù)防性闌尾切除),但因意外傷害所致的矯形、矯形手術(shù)、外科整形手術(shù)除外;
17、非意外傷害所導(dǎo)致的牙科治療,任何原因?qū)е碌姆N植牙治療、牙齒整形、牙科保健(如洗牙潔牙等);
18、因視力矯正發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用(如視力矯正術(shù)、驗(yàn)眼配鏡等)
19、修復(fù)、安裝或購(gòu)買殘疾用具(如輪椅、假肢、助聽器、假眼等)
20、購(gòu)買人工器官;
21、在我們指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)以外的機(jī)構(gòu)購(gòu)買藥品;
22、本合同約定的合理且必要的醫(yī)療費(fèi)用外的其他費(fèi)用;
23、被保險(xiǎn)人支出的醫(yī)療費(fèi)用中依法已由第三者賠償?shù)牟糠帧?/p>

投保年齡
0-17周歲
保障期間
保1年
交費(fèi)期間
保1年
等待期
30天
適用職業(yè)
1-2類
智能核保
保證續(xù)保
保證續(xù)保期
共享免賠額

計(jì)算標(biāo)準(zhǔn):10 萬保額, 1年年 ,1年交費(fèi)

年齡
首年保費(fèi)(男)
首年保費(fèi)(女)
0
418
418
10
218
218
馬蜂財(cái)經(jīng)點(diǎn)評(píng)
亮點(diǎn)

4種疾病保額翻倍:發(fā)生嚴(yán)重手足口病、川崎病、進(jìn)行性風(fēng)疹性全腦炎、幼年型風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎,最高可報(bào)銷10萬保額

醫(yī)療保額高:住院醫(yī)療有5萬保額,同類產(chǎn)品保額一般只有1-2萬

不足

報(bào)銷有限:只能保社保范圍內(nèi)費(fèi)用,無論住院還是門診,需要扣免賠額,報(bào)銷比例只有60%、85%

注意事項(xiàng)

如果投保有社保計(jì)劃,但理賠未經(jīng)社保等公費(fèi)醫(yī)療先報(bào)銷,住院醫(yī)療只能按照30%賠付,意外門急診醫(yī)療只能按50%賠付;這款非保證續(xù)保,最高可續(xù)保至17周歲,累計(jì)理賠超過3倍保額即不可續(xù)保

適用人群

已配置好重疾險(xiǎn)、百萬醫(yī)療險(xiǎn),補(bǔ)充小額醫(yī)療保障的

綜合點(diǎn)評(píng)

暢享未來是一款小額醫(yī)療險(xiǎn),主要保障因意外或疾病的住院醫(yī)療,保額5萬,相比其他同類1-2萬的產(chǎn)品,保額充足些。如果發(fā)生四種少兒常見疾病,比如:嚴(yán)重手足口病、川崎病、進(jìn)行性風(fēng)疹性全腦炎、幼年型風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎,保額最高為10萬。

還保障意外導(dǎo)致的門急診醫(yī)療費(fèi),每年最高報(bào)銷5000元。但不足的是,暢享未來少兒醫(yī)療報(bào)銷不夠?qū)嵱?,僅限社保范圍內(nèi)的費(fèi)用,而且門診和住院每次都有免賠額,住院醫(yī)療最多只能報(bào)銷60%。

需要注意的是,小額醫(yī)療的理賠率高,停售風(fēng)險(xiǎn)可能較大。基本買一年保一年,續(xù)保需要審核,如果發(fā)生理賠或者身體狀況變差,可能會(huì)無法續(xù)保。

綜合來看,這款暢享未來醫(yī)療險(xiǎn)整體保障一般,如果給小孩已配置好重疾險(xiǎn)、百萬醫(yī)療險(xiǎn),希望補(bǔ)充小額醫(yī)療保障的,可以對(duì)比其他同類產(chǎn)品,選擇性價(jià)比更高,醫(yī)療不限社保,報(bào)銷更加實(shí)用的產(chǎn)品。

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