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太平洋人壽

少兒超能醫(yī)門急診醫(yī)療| 醫(yī)療險

0-17歲可投保 門診醫(yī)療保障 質(zhì)子重離子

保什么 不保什么 投保規(guī)則
門急診醫(yī)療保障
社保范圍內(nèi)費(fèi)用,扣除100元免賠額,按80%賠付,累計給付以10次為限,最高保額10萬
質(zhì)子重離子醫(yī)療
發(fā)生惡性腫瘤,相關(guān)質(zhì)子重離子費(fèi)用,按80%賠付,最高保額30萬

1、投保人對被保險人的故意殺害、故意傷害;
2、被保險人故意犯罪或抗拒依法采取的刑事強(qiáng)制措施;
3、被保險人自殺,但被保險人自殺時為無民事行為能力人的除外;
4、被保險人醉酒,斗毆,主動吸食或注射毒品;
5、被保險人酒后駕駛,無合法有效駕駛證駕駛,或駕駛無有效行駛證的機(jī)動車;
6、被保險人參加潛水、跳傘、攀巖、駕駛滑翔機(jī)或滑翔傘、探險、摔跤、武術(shù)比賽、特技表演、賽馬、賽車等高風(fēng)險活動;
7、戰(zhàn)爭、軍事沖突、暴亂或武裝叛亂、恐怖主義;
8、核爆炸、核輻射或核污染;
9、被保險人在本合同生效前或疾病觀察期內(nèi)所患或出現(xiàn)的疾?。ɑ蚱洳l(fā)癥)、生理缺陷、殘疾;
10、被保險人懷孕、流產(chǎn)、墮胎、分娩(含剖宮產(chǎn))、避孕、節(jié)育絕育手術(shù)、治療不孕不育癥、產(chǎn)前產(chǎn)后檢查,或由前述情形導(dǎo)致的并發(fā)癥,但宮外孕、意外傷害所致的流產(chǎn)或分娩除外;
11、被保險人在上海市質(zhì)子重離子醫(yī)院以外的其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的質(zhì)子重離子醫(yī)療費(fèi)用;被保險人在我們指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)以外的其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,但本保險條款“6.5 急危重病及轉(zhuǎn)院”另有約定的除外;
12、一般健康檢查、療養(yǎng)、特別護(hù)理、康復(fù)性治療、物理治療、心理咨詢、心理治療或以捐獻(xiàn)身體器官為目的醫(yī)療行為;
13、精神、行為或神經(jīng)發(fā)育障礙,遺傳性疾病,先天性畸形、變形或染色體異常;
14、被保險人感染艾滋病病毒或患艾滋?。?br/>15、包皮環(huán)切術(shù)、包皮剝離術(shù)、包皮氣囊擴(kuò)張術(shù)、性功能障礙治療;
16、整容、整容手術(shù)、美容、美容手術(shù)、矯形、矯形手術(shù)、外科整形手術(shù)、變性手術(shù)、預(yù)防性手術(shù)(如預(yù)防性闌尾切除),但因意外傷害所致的矯形、矯形手術(shù)、外科整形手術(shù)除外;
17、因意外傷害以外的原因?qū)е碌难揽浦委煟魏卧驅(qū)е碌姆N植牙治療、牙齒整形、牙科保?。ㄈ缦囱罎嵮赖龋?;
18、因視力矯正發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用(如視力矯正術(shù)、驗眼配鏡等);
19、修復(fù)、安裝或購買殘疾用具(如輪椅、假肢、助聽器、假眼等);
20、被保險人在我們指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)或上海市質(zhì)子重離子醫(yī)院以外的任何機(jī)構(gòu)購買藥品。

投保年齡
0-17周歲
保障期間
保1年
交費(fèi)期間
保1年
等待期
30天
適用職業(yè)
1-2類
智能核保
保證續(xù)保
保證續(xù)保期
共享免賠額

計算標(biāo)準(zhǔn):10 萬保額, 1年年 ,1年交費(fèi)

年齡
首年保費(fèi)(男)
首年保費(fèi)(女)
0
528
528
10
428
428
馬蜂財經(jīng)點(diǎn)評
亮點(diǎn)

保障實用:10萬門診醫(yī)療保障,可以涵蓋日常疾病、意外門急診

不足

僅限社保:只能報銷社保范圍內(nèi)費(fèi)用,自費(fèi)藥、進(jìn)口藥等不保,只能賠付80%

門診報銷次數(shù)限制:一年只能報銷10次門急診費(fèi)用,保額不超過10萬

投保門檻:需要與壽險或其他長期保險等同時投保,且長險首期保費(fèi)不低于3000元

注意事項

每份基本保額為10萬;如果投保有社保版本,門急診費(fèi)用理賠時,未先通過社保醫(yī)保等公費(fèi)醫(yī)療先報銷,賠付比例只有40%

適用人群

預(yù)算充足,在配置好重疾險、百萬醫(yī)療前提下,希望補(bǔ)充門診醫(yī)療

綜合點(diǎn)評

少兒超能醫(yī)門急診醫(yī)療險,是一款門診報銷醫(yī)療險,保額10萬,保障日常疾病或意外的門急診費(fèi)用,還有30萬質(zhì)子重離子保障。

雖然保額10萬比較高,但門診的醫(yī)療報銷并不太實用,只保社保范圍內(nèi)費(fèi)用,每次扣除100元,最高報銷80%。而且還有報銷次數(shù)的限制,最多只保10次。

此外,需要與保費(fèi)不低于3000元的長險一起搭配購買,有一定的投保門檻。

整體看來這款性價比一般,日常的門診醫(yī)療費(fèi)用不高,一般家庭都可以承擔(dān),建議優(yōu)先轉(zhuǎn)移發(fā)生大病或大額醫(yī)療等風(fēng)險,優(yōu)先考慮給小孩配置重疾險和百萬醫(yī)療險。如果做足了基礎(chǔ)保障,預(yù)算充足,再考慮選擇這類小額醫(yī)療險,也可以多對比市面上其他產(chǎn)品,選擇保障更好,性價比更高的。

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