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橫琴人壽

優(yōu)樂(lè)保/水滴長(zhǎng)期醫(yī)療險(xiǎn)| 醫(yī)療險(xiǎn)

0-60歲可投保 6年期合同 保2年癌癥用藥

保什么 不保什么 投保規(guī)則
一般住院
疾病或意外住院的醫(yī)療費(fèi)用,扣除1萬(wàn)免賠額后,100%報(bào)銷
重疾住院
100種重疾住院的醫(yī)療費(fèi)用,0免賠,100%報(bào)銷
特殊門(mén)診
包含腎透析、放療、化療、器官移植抗排異、門(mén)診手術(shù)等治療費(fèi)
住院前后門(mén)急診
住院前7天、后30天的門(mén)急診費(fèi)用
院外靶向藥保障
惡性腫瘤確診后2年內(nèi),12種社保目錄外抗癌特藥,100%報(bào)銷,限額100萬(wàn)
院外靶向藥住院津貼
因使用院外靶向藥中的藥品出現(xiàn)癥狀而住院,給付住院津貼50元/日,院外靶向藥保障期內(nèi)最高給付30天
重疾住院津貼
100元/天,無(wú)免賠天數(shù),單次最高90天,保障期內(nèi)最高可給付180天
重疾豁免
確診重疾,豁免后期保費(fèi),合同繼續(xù)有效
免賠額遞減
保障期內(nèi)首兩年未發(fā)生理賠,次年免賠額可減1000元,最低減至8000元,理賠后復(fù)位至1萬(wàn)元
其他保障
質(zhì)子重離子費(fèi)用,按100%報(bào)銷
增值服務(wù)
重疾就醫(yī)綠通、重疾住院費(fèi)用墊付

1、投保人對(duì)被保險(xiǎn)人的故意殺害、故意傷害;
2、被保險(xiǎn)人自殺、故意自傷、故意犯罪或者抗拒依法采取的刑事強(qiáng)制措施;
3、被保險(xiǎn)人斗毆,主動(dòng)吸食或注射毒品,違反規(guī)定使用麻醉或精神藥品;
4、被保險(xiǎn)人酒后駕駛,無(wú)合法有效駕駛證駕駛,或駕駛無(wú)有效行駛證的機(jī)動(dòng)車;
5、被保險(xiǎn)人感染艾滋病病毒或患艾滋病;
6、戰(zhàn)爭(zhēng)、軍事行動(dòng)、暴亂或武裝叛亂;
7、核爆炸、核輻射或核污染;
8、被保險(xiǎn)人從事潛水、跳傘、攀巖、蹦極、駕駛滑翔機(jī)或滑翔傘、探險(xiǎn)活動(dòng)、摔跤、武術(shù)比賽、特技表演、賽馬、賽車等高風(fēng)險(xiǎn)運(yùn)動(dòng);
9、被保險(xiǎn)人未遵醫(yī)囑私自服用、涂用、注射藥物;
10、被保險(xiǎn)人妊娠(含宮外孕)、流產(chǎn)、分娩(含剖宮產(chǎn))、不孕不育治療、人工受精、墮胎、節(jié)育(含絕育)、產(chǎn)前產(chǎn)后檢查以及由以上原因引起的并發(fā)癥;
11、被保險(xiǎn)人患精神和行為障礙、先天性畸形、變形和染色體異常(以世界衛(wèi)生組織頒布的《疾病和有關(guān)健康問(wèn)題的國(guó)際統(tǒng)計(jì)分類(ICD-10)》為準(zhǔn));
12、被保險(xiǎn)人接受整形手術(shù)、美容或整容手術(shù)、變性手術(shù)及前述手術(shù)的并發(fā)癥或因前述手術(shù)導(dǎo)致的醫(yī)療事故;
13、在診療過(guò)程中發(fā)生的醫(yī)療事故;
14、被保險(xiǎn)人因預(yù)防、康復(fù)、保健性或非疾病治療類項(xiàng)目發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用;眼鏡、義齒、義眼、義肢、助聽(tīng)器等康復(fù)性器具;除心臟瓣膜、人工晶體、人工關(guān)節(jié)之外的其他人工器官材料費(fèi)、安裝和置換等費(fèi)用;包皮環(huán)切術(shù)、包皮剝離術(shù)、包皮氣囊擴(kuò)張術(shù)、性功能障礙治療;非意外傷害事故所致的牙科治療;
15、被保險(xiǎn)人患先天性疾病、遺傳性疾??;
16、被保險(xiǎn)人在投保前所患既往癥;等待期內(nèi)出現(xiàn)的疾病、癥狀或體征;等待期內(nèi)接受檢查但在等待期后確診的疾??;
17、被保險(xiǎn)人接受實(shí)驗(yàn)性治療(即未經(jīng)科學(xué)或醫(yī)學(xué)認(rèn)可的醫(yī)療),或接受未被治療所在地權(quán)威部門(mén)批準(zhǔn)的治療;
18、未經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或我們指定或認(rèn)可的藥店購(gòu)買(mǎi)的藥品;
19、特種藥品處方的開(kāi)具與國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理總局批準(zhǔn)的該藥品說(shuō)明書(shū)中所列明的適應(yīng)癥用法用量不符;
20、相關(guān)醫(yī)學(xué)材料不能證明特種藥品對(duì)被保險(xiǎn)人所罹患的惡性腫瘤治療有效;
21、被保險(xiǎn)人符合慈善贈(zèng)藥項(xiàng)目(以下簡(jiǎn)稱“慈善項(xiàng)目”)申請(qǐng)條件,但因被保險(xiǎn)人未提交相關(guān)申請(qǐng)或者提交的申請(qǐng)材料不全,導(dǎo)致慈善項(xiàng)目申請(qǐng)未通過(guò)而發(fā)生的藥品費(fèi)用;被保險(xiǎn)人通過(guò)慈善審核,但因被保險(xiǎn)人原因未領(lǐng)取慈善藥品,視為被保險(xiǎn)人自愿放棄本合同項(xiàng)下適用的保險(xiǎn)權(quán)益;
22、在中國(guó)大陸境外的國(guó)家或者地區(qū)接受治療。

投保年齡
0-60周歲
保障期間
保6年
交費(fèi)期間
保6年
等待期
30天
適用職業(yè)
1-4類
智能核保
無(wú)
保證續(xù)保
保證續(xù)保期
6年
共享免賠額
無(wú)

計(jì)算標(biāo)準(zhǔn):10 萬(wàn)保額, 1年年 ,1年交費(fèi)

年齡
首年保費(fèi)(男)
首年保費(fèi)(女)
0
638
638
10
165
165
20
217
217
30
361
361
40
552
552
50
1048
1048
60
1936
1936
馬蜂財(cái)經(jīng)點(diǎn)評(píng)
亮點(diǎn)

保障全面:保普通住院、重疾住院,還有重疾住院津貼、院外靶向藥保障等,保障十分全面

長(zhǎng)期穩(wěn)定保障:由于是6年期合同,每年保費(fèi)恒定,不擔(dān)心停售漲價(jià),且6年后產(chǎn)品未下架,續(xù)保也無(wú)需審核

重疾豁免:首次確診重疾,可豁免后期保費(fèi),保障依然有效

免賠額遞減:首兩年未發(fā)生理賠,免賠額可逐年遞減,最低降至8000元,降低理賠門(mén)檻

不足

首年保費(fèi)高:采用均衡費(fèi)率,首年保費(fèi)比同類一年期產(chǎn)品要高

注意事項(xiàng)

6年保障期內(nèi)若發(fā)生過(guò)理賠,則往后每年的免賠額均是1萬(wàn);院外靶向藥保障、院外靶向藥住院津貼的等待期為90天;質(zhì)子重離子、抗癌特藥保障、外購(gòu)藥住院、重疾住院津貼、和重疾醫(yī)療共享400萬(wàn)保額

適用人群

追求保障全面、長(zhǎng)期醫(yī)療保障的

綜合點(diǎn)評(píng)

這款是一份6年的長(zhǎng)期百萬(wàn)醫(yī)療,最大的特點(diǎn)是6年內(nèi)每年保費(fèi)一致,不用擔(dān)心停售漲價(jià),如果確診重疾還可以豁免后期的保費(fèi),保障繼續(xù)有效。6年到期后需重新投保,但無(wú)需審核無(wú)等待期,如果產(chǎn)品停售了,經(jīng)過(guò)保險(xiǎn)公司審核同意,也可以無(wú)等待期轉(zhuǎn)續(xù)保其他醫(yī)療險(xiǎn)。

在保障內(nèi)容方面,這款除了普通住院、重疾住院等醫(yī)療保障,還有重疾住院津貼,院外靶向藥保障,確診癌癥可保2年內(nèi)的12種抗癌特藥的費(fèi)用。若使用指定藥品清單出現(xiàn)癥狀住院的,還有住院津貼給付。增值服務(wù)也包含了一些實(shí)用的重疾就醫(yī)綠通、重疾費(fèi)用墊付??偟膩?lái)說(shuō),這款產(chǎn)品保障非常全面。

首兩年沒(méi)有發(fā)生理賠,免賠額可逐年遞減,最低減至8000元,降低了理賠門(mén)檻,不過(guò)發(fā)生理賠后,保障期內(nèi)剩余年度的免賠額均是1萬(wàn)。

如果追求長(zhǎng)期醫(yī)療保障、保障全面的,這款很值得考慮,如果希望價(jià)格更加極致,也可以考慮其他保證續(xù)保的百萬(wàn)醫(yī)療險(xiǎn)。

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