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中國人壽財險

特安心百萬醫(yī)療2020| 醫(yī)療險

0-65歲可投保 可擴展特需醫(yī)療 住院報銷直付

保什么 不保什么 投保規(guī)則
一般住院
疾病或意外住院的醫(yī)療費用,扣除1萬免賠額后,100%報銷
重疾住院
80種重疾住院的醫(yī)療費用,0免賠,100%報銷
特殊門診
包含腎透析、放療、化療、器官移植抗排異、門診手術(shù)等治療費
住院前后門急診
住院前30天、后30天的門急診費用
輕癥賠付
20種輕癥,一次性賠付5000元或1萬元
其它保障
質(zhì)子重離子按100%報銷,可附加特需醫(yī)療,可附加80種重疾一次性賠付金
增值服務(wù)
綠色通道、費用直付、術(shù)后服務(wù)

1、減肥治療、戒酒治療、戒毒治療、心理治療、脫發(fā)健發(fā)治療、性功能障礙治療、睡眠障礙治療、飲食障礙(貪食癥、厭食癥)治療、視力矯正治療的費用;
2、康復(fù)治療或訓(xùn)練、休養(yǎng)或療養(yǎng)、特別護理、健康體檢、隔離治療(在醫(yī)院或保險人指定或認(rèn)可的醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)進(jìn)行的隔離治療除外)、保健食品及用品、體外或植入的醫(yī)療輔助裝置或用具(假牙、義肢、輪椅、拐杖、助聽器、眼鏡或隱形眼鏡、驗光、義眼等等)及其安裝的費用;
3、皮膚色素沉著、痤瘡、紅斑痤瘡治療,雀斑、老年斑、痣的治療和去除,對淺表靜脈曲張、蜘蛛痣、瘢痕、紋身去除、皮膚變色的治療或手術(shù),除皺、除眼袋、開雙眼皮,治療斑禿、白發(fā)、禿發(fā),植毛、脫毛、隆鼻、隆胸等整容整形治療,包皮環(huán)切術(shù)、包皮剝離術(shù)、包皮氣囊擴張術(shù)的費用;
4、營養(yǎng)、增胖、增高等各種健美治療的費用;
5、除心臟瓣膜、人工晶體、人工關(guān)節(jié)之外的其他人工器官材料費、安裝和置換等費用,各種康復(fù)治療器械、自用的按摩保健和治療用品、所有非處方醫(yī)療器械、耐用醫(yī)療設(shè)備(各種康復(fù)設(shè)備、矯形支具以及其他耐用醫(yī)療設(shè)備)的購買、置換、安裝和租賃費用;
6、未經(jīng)醫(yī)生開具處方自行購買的藥品、滋補類中草藥及其泡制的各類酒制劑,醫(yī)生開具的超過 30 天用藥量部分的藥品費用;
7、健康咨詢、睡眠咨詢、性咨詢、心理咨詢(依照世界衛(wèi)生組織《疾病和有關(guān)健康問題的國際統(tǒng)計分類》(ICD-10)確定的精神和行為障礙以外的一般心理問題,如職場問題、家庭問題、婚戀問題、個人發(fā)展、情緒管理等)等各種醫(yī)療咨詢和健康預(yù)測的費用;
8、不符合入院標(biāo)準(zhǔn)、掛床住院部分的費用,住院病人應(yīng)當(dāng)出院而拒不出院情況下,從醫(yī)院確定應(yīng)當(dāng)出院之日起發(fā)生的一切醫(yī)療費用;
9、醫(yī)療事故鑒定、精神病鑒定、孕婦胎兒性別鑒定、驗傷鑒定、親子鑒定、遺傳基因鑒定等各類醫(yī)療鑒定的費用;
10、被保險人接受矯形治療及手術(shù)、美容、非意外事故所致整容、洗牙、潔齒、牙科保健、變性手術(shù)的費用;
11、預(yù)防性治療、實驗性或試驗性治療的費用,未經(jīng)國家衛(wèi)生管理機構(gòu)或國家監(jiān)督管理機構(gòu)許可或批準(zhǔn)的藥品或藥物的費用;
12、為購買無法在醫(yī)院或者保險人指定、認(rèn)可的醫(yī)療機構(gòu)獲得的藥品、醫(yī)用材料或者任何其他醫(yī)療項目而產(chǎn)生的費用。
13、戰(zhàn)爭、軍事沖突、暴亂或武裝叛亂;
14、核爆炸、核輻射或核污染;
15、投保人對被保險人的故意殺害、故意傷害;
16、被保險人故意自傷、故意犯罪或者抗拒依法采取的刑事強制措施;
17、被保險人自殺,但被保險人自殺時為無民事行為能力人的除外;
18、被保險人酗酒、毆斗、吸食或注射毒品,違反規(guī)定使用麻醉或精神藥品;
19、被保險人酒后駕駛、無合法有效駕駛證駕駛或駕駛無有效行駛證照的機動車;
20、被保險人從事潛水、滑水、滑雪、滑冰、滑翔翼、熱氣球、跳傘、攀巖、探險活動、武術(shù)比賽、摔跤比賽、柔道、空手道、跆拳道、拳擊、特技表演、蹦極、賽馬、賽車、各種車輛表演及車輛競賽等高風(fēng)險運動;
21、被保險人未遵醫(yī)囑服用、涂用、注射藥物;
22、食物中毒,藥物過敏;
23、被保險人感染艾滋病病毒或患艾滋病(保險責(zé)任范圍內(nèi)事故除外);
24、職業(yè)病、遺傳性疾病,先天性畸形、變形或染色體異常;
25、在診療過程中發(fā)生的醫(yī)療事故;
26、被保險人在投保前罹患的、投保時尚未治愈的疾病,既往疾病;
27、被保險人分娩、流產(chǎn)、宮外孕、不孕不育治療、人工受精、懷孕、墮胎、節(jié)育(含絕育)、產(chǎn)前產(chǎn)后檢查以及由以上原因引起的并發(fā)癥;
28、被保險人患椎間盤突出癥(包括椎間盤膨出、椎間盤突出、椎間盤脫出、游離型椎間盤等類型);
29、被保險人患精神和行為障礙疾病(以世界衛(wèi)生組織頒布的《疾病和有關(guān)健康問題的國際統(tǒng)計分類(ICD-10)》為準(zhǔn))。
30、以全部條款約定為準(zhǔn)

投保年齡
0-65周歲
保障期間
保1年
交費期間
保1年
等待期
30天
適用職業(yè)
1-4類
智能核保
保證續(xù)保
保證續(xù)保期
共享免賠額

計算標(biāo)準(zhǔn):10 萬保額, 1年年 ,1年交費

年齡
首年保費(男)
首年保費(女)
0
1006
1006
10
451
451
20
226
226
30
392
392
40
645
645
50
1063
1063
60
1725
1725
馬蜂財經(jīng)點評
亮點

投保年齡廣:最高65歲可投保,大多數(shù)同類產(chǎn)品最高僅60歲可投

可擴展特需:可選投保特需部報銷,享受更好就醫(yī)體驗

大公司品牌:由中國人壽財險承保

不足

續(xù)保條件差:續(xù)保需要重新審核,如果身體變差或發(fā)生理賠,可能就無法續(xù)保

注意事項

1. 輕癥或重疾一次性給付責(zé)任,保障等待期90天 2. 如果投保特需部醫(yī)療,住院床位費上限1500 元/天,累計給付不超過120天

適用人群

看重大品牌

綜合點評

特安心百萬醫(yī)療2020版,由中國人壽財險公司承保,品牌知名度高,投保年齡廣,0-65歲都可以買。保障上,和目前市面上主流百萬醫(yī)療險產(chǎn)品差異不大,增值服務(wù)上,包含就醫(yī)綠通、住院直付、術(shù)后服務(wù)等,比較實用。

百萬醫(yī)療險基本都是不限社保、100%報銷,但如果以有社保身份購買,實際沒有使用社保先行報銷,報銷比例會降低至60%,這款中國人壽特安心百萬醫(yī)療2020版也不例外。

但如果異地就醫(yī),同時符合以下三個條件,可以按80%報銷,比較人性化:(1)跨省或自治區(qū)或直轄市異地就醫(yī);(2)異地就醫(yī)的醫(yī)院無法使用被保險人參保所在地的基本醫(yī)療保險或公費醫(yī)療結(jié)算;(3)被保險人已向參保所在地的醫(yī)?;蚬M醫(yī)療經(jīng)辦機構(gòu)申請報銷,但參保地醫(yī)?;蚬M醫(yī)療經(jīng)辦機構(gòu)無法給予基本醫(yī)療保險或公費醫(yī)療報銷。

中國人壽特安心百萬醫(yī)療2020版價格也不算貴,投保尊享款,基本保額300萬,0歲保費1006元、30歲392元,但如果附加特需部報銷,就比較貴了,0歲、30歲分別要8434元、2296元。

這款產(chǎn)品買一年保一年,續(xù)保需要重新申請,保險公司同意后才可續(xù)保。市面上比較好的產(chǎn)品是保證續(xù)保的,即使身體變差或生病理賠過,都肯定能續(xù)上,保險公司不會重新審核健康,值得優(yōu)先考慮。

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