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太平人壽

超e保(慢病版)| 醫(yī)療險

18-60歲可投保 三高人群可投 結節(jié)可投保

保什么 不保什么 投保規(guī)則
一般住院
疾病或意外住院的醫(yī)療費用,扣除1萬免賠額,20萬及以內的部分按80%報銷,超過20萬的部分按100%報銷
癌癥住院
因惡性腫瘤住院的醫(yī)療費用,扣除1萬免賠額,20萬及以內的部分按80%報銷,超過20萬的部分按100%報銷
特殊門診
包含腎透析、放療、化療、器官移植抗排異、門診手術等治療費
住院前后門急診
住院前30天、后30天的門急診費用
其他保障
質子重離子可報銷,限額100萬;確診癌癥后一年內的特定惡性腫瘤藥品費用,社保內藥品,經(jīng)過社保結算,100%報銷,未經(jīng)過社保結算,60%報銷,社保外藥品,100%報銷
增值服務
就醫(yī)綠通、惡性腫瘤住院費用墊付、健康管理、癌癥特藥服務

1、未書面告知的既往癥、本合同中特別約定除外的疾病和治療;
2、僅有臨床不適癥狀,入院診斷和出院診斷均不是明確疾?。ㄒ允澜缧l(wèi)生組織頒布的《疾病和有關健康問題的國際統(tǒng)計分類(ICD-10)》為準)的住院;
3、不符合國家《臨床技術操作規(guī)范》的治療,未獲得治療所在地政府許可或批準的藥品或藥物;
4、特定惡性腫瘤藥品處方的開具與國家市場監(jiān)督管理總局批準的該藥品說明書中所列明的適應癥用法用量不符;
5、相關醫(yī)學材料不能證明特定惡性腫瘤藥品對被保險人所罹患的特定惡性腫瘤有效;
6、患遺傳性疾病,先天性畸形、變形或染色體異常、職業(yè)??;
7、感染艾滋病病毒或患艾滋?。ㄒ蜉斞獙е碌某猓┑闹委熧M、性病的治療費;成癮性物質的門診戒斷治療費;被保險人接受妊娠(含異位妊娠)及其并發(fā)癥、流產、分娩、節(jié)育、不孕不育、絕育的手術和醫(yī)療性服務(意外傷害所致的流產、分娩不受此限);
8、療養(yǎng)、包皮環(huán)切、包皮剝離術、包皮氣囊擴張術、性功能障礙治療、非醫(yī)學必需的激素治療、脫發(fā)治療、美容、減肥、豐胸或者縮胸手術、睡眠有關的研究或者治療、戒煙、矯形、非意外傷害事故所致的整容手術;
9、被保險人故意犯罪、自殺(但被保險人自殺時為無民事行為能力人的除外)、自傷、拒捕、醉酒、主動吸食或者注射毒品;或者被保險人挑釁或者故意行為導致的打斗、被襲擊或者被謀殺;或者投保人對被保險人的故意殺害、故意傷害、以及由前述任一原因引起的并發(fā)癥產生的醫(yī)療費用;
10、被保險人酒后駕駛、無合法有效駕駛證駕駛,或駕駛無有效行駛證的機動車;
11、被保險人從事下列高風險運動:潛水、滑水、漂流、跳傘、攀巖、蹦極、駕駛滑翔機或者滑翔傘、探險活動、摔跤比賽、拳擊比賽、參加或者受訓于專業(yè)體育運動、武術比賽、特技表演、賽馬、賽車;
12、牙科疾病及相關治療、牙齒修復、牙齒整形、視力矯正;
13、因預防、康復、保健性或非疾病治療類項目發(fā)生的醫(yī)療費用,眼鏡、義齒、義眼、義肢、助聽器等康復性器具;
14、被保險人從事與其健康狀況不適宜的活動或者運動所導致的意外或者所引發(fā)的疾??;
15、戰(zhàn)爭、軍事行動、暴亂、武裝叛亂、核爆炸、核輻射、核污染、化學污染、恐怖主義行為;
16、對遺體或供體實施的任何活細胞冷凍貯藏、植入和再植入費用;
17、藥物過敏、食物中毒導致的傷害或未遵醫(yī)囑私自服用、涂用、注射藥物;
18、對被保險人因檢查、麻醉、手術治療、藥物治療而導致的醫(yī)療意外和/或醫(yī)療事故所產生的醫(yī)療費用;
19、未經(jīng)科學或者醫(yī)學認可的試驗性或者研究性治療及其產生的后果所產生的費用;
20、免疫接種、疫苗接種或預防接種;
21、在中國大陸境外的國家或地區(qū)接受治療;
22、被保險人的疾病狀況經(jīng)我們審核已經(jīng)對申領的特定惡性腫瘤藥品產生耐藥性。

投保年齡
18-60周歲
保障期間
保1年
交費期間
保1年
等待期
30天
適用職業(yè)
1-4類
智能核保
保證續(xù)保
保證續(xù)保期
共享免賠額

計算標準:10 萬保額, 1年年 ,1年交費

年齡
首年保費(男)
首年保費(女)
20
269
30
393
40
698
50
1360
60
2144
馬蜂財經(jīng)點評
亮點

健康告知寬松:三高人群、甲狀腺結節(jié)1-3級、乳腺結節(jié)1-3級、乙肝病毒攜帶都有機會按標體承保

續(xù)保條件好:續(xù)保無需審核,理賠過也不影響續(xù)保

可報銷外購藥:明確寫進條款,符合約定的外購抗癌藥可報銷

大公司品牌:太平人壽注知名度高,線下網(wǎng)點、服務機構多

不足

住院天數(shù)有限制:全年住院天數(shù)最高180天,超出部分不能報銷,保障不夠友好

報銷比例低:醫(yī)療費用20萬以內的,僅報銷80%,而絕大部分同類產品都是100%報銷

免賠額高:大部分百萬醫(yī)療險癌癥報銷都是0免賠,但這款要1萬,門檻更高

注意事項

以社保身份投保但未經(jīng)社保結算,按60%報銷; 所有費用報銷年度限額400萬; 一般醫(yī)療和癌癥醫(yī)療共享1萬免賠額; 特定惡性腫瘤藥品處方須由三級公立醫(yī)院??漆t(yī)生開具的; 特定惡性腫瘤藥品每次處方僅限治療初次確診的原發(fā)性特定惡性腫瘤,原發(fā)于其他器官組織而浸潤、轉移的惡性腫瘤不在保障范圍內。

適用人群

18-60歲,有慢性病,比如三高,或者有甲狀腺結節(jié)、乳腺結節(jié)、乙肝病毒攜帶等健康異常人群

綜合點評

超e保(慢病版)是一款百萬醫(yī)療險,保一般住院、癌癥住院、特殊門診等保障,還有質子重離子和抗癌特藥可報銷。

產品最大的亮點是健康告知寬松,三高人群,高血壓、高血脂、糖尿病,符合要求就可投保,還有甲狀腺結節(jié)、乳腺結節(jié)、乙肝病毒攜帶等,也有機會按標體承保,對健康異常的人群十分友好。

續(xù)保也無需審核,即使理賠過,也不用擔心影響續(xù)保。

但這款年度住院天數(shù)限制180天,而且一般醫(yī)療費用報銷有限制,20萬以內的費用,只能報銷80%,落后于同類產品。癌癥醫(yī)療也有免賠額,門檻更高。

價格方面中規(guī)中矩,整體來看,這款是更適合健康異常的人群考慮。也可以多對比幾款核保寬松的同類產品,選擇保障更好的百萬醫(yī)療險。

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