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太平洋人壽

安享百萬(費率可調)| 醫(yī)療險

0-65歲可投保 保障期15年 無理賠保額遞增

保什么 不保什么 投保規(guī)則
重癥病房津貼
入住重癥監(jiān)護病房接受治療,1000元/天,年度最高給付30天
ECMO津貼
接受 ECMO(體外膜肺氧合)住院治療,1000元/天,年度最高給付30天
一般住院
疾病或意外住院的醫(yī)療費用,扣除1萬免賠額后,100%報銷
特定疾病住院
確診55種特定疾病后住院的醫(yī)療費用,扣除1萬免賠額后,100%報銷
重疾住院
105種重疾住院的醫(yī)療費用,0免賠,100%報銷
特殊門診
包含腎透析、放療、化療、器官移植抗排異、門診手術等治療費
住院前后門診
包含住院前7天、后30天的門急診費用
無理賠優(yōu)待
單個保單年度未發(fā)生理賠,一般醫(yī)療、特定疾病醫(yī)療、重疾醫(yī)療分別每年遞增20萬保額,保額上限分別為200萬、300萬、500萬;若發(fā)生理賠,則保額不再增加,維持上一年度的額度
其他保障
質子重離子按100%報銷
增值服務
特定疾病及重疾就醫(yī)綠通、住院費用墊付、重疾二診、院后照顧服務

1、投保人對被保險人的故意殺害、故意傷害;
2、被保險人故意犯罪或抗拒依法采取的刑事強制措施;
3、被保險人故意自傷,或自本合同成立或者本合同效力恢復之日起 2 年內自殺,但被保險人自殺時為無民事行為能力人的除外;
4、被保險人醉酒,斗毆,主動吸食或注射毒品;
5、被保險人酒后駕駛,無合法有效駕駛證駕駛,或駕駛無有效行駛證的機動車;
6、被保險人參加潛水、跳傘、攀巖、駕駛滑翔機或滑翔傘、探險、摔跤、武術比賽、特技表演、賽馬、賽車等高風險活動;
7、戰(zhàn)爭、軍事沖突、暴亂或武裝叛亂;
8、核爆炸、核輻射或核污染;
9、被保險人在本合同生效前或疾病觀察期內所患或出現的疾?。ɑ蚱洳l(fā)癥)、生理缺陷、殘疾;
10、被保險人懷孕、流產、墮胎、分娩(含剖宮產)、避孕、節(jié)育絕育手術、治療不孕不育癥、產前產后檢查,或由前述情形導致的并發(fā)癥,但異位妊娠、意外傷害所致的流產或分娩除外;
11、一般健康檢查、療養(yǎng)、特別護理、康復性治療、物理治療、心理咨詢、心理治療或以捐獻身體器官為目的的醫(yī)療行為;
12、性病、精神疾患、遺傳性疾病、先天性畸形、變形或染色體異常、職業(yè)?。?br/>13、被保險人感染艾滋病病毒或患艾滋病,但若屬于本保險條款 9.1.32 項所保障的“經輸血導致的人類免疫缺陷病毒(HIV)感染”或本保險條款 9.1.43 項所保障的“因職業(yè)關系導致的人類免疫缺陷病毒(HIV)感染”,則不在此限;
14、整容、整容手術、美容、美容手術、矯形、矯形手術、外科整形手術、變性手術、預防性手術(如預防性闌尾切除),但因意外傷害所致的矯形、矯形手術、外科整形手術除外;
15、因意外傷害以外的原因導致的牙科治療,任何原因導致的種植牙治療、牙齒整形、牙科保?。ㄈ缦囱罎嵮赖龋?;
16、修復、安裝或購買殘疾用具(如輪椅、假肢、助聽器、假眼等)所產生的費用;
17、除心臟瓣膜、人工晶體、人工關節(jié)、心臟起搏器、人工肺、人工腎、人工食管、人工胰、人工血管以外的人工器官材料費、安裝和置換等費用,修復、安裝或購買各種康復治療器械、假體、義肢、自用的按摩保健和治療用品、所有非處方醫(yī)療器械所產生的費用;
18、因視力矯正發(fā)生的醫(yī)療費用(如視力矯正術、驗眼配鏡等);
19、被保險人在我們指定醫(yī)療機構范圍外的其他醫(yī)療機構發(fā)生的醫(yī)療費用,但本保險條款“7.5 急危重病及轉院”另有約定的除外;
20、被保險人在上海市質子重離子醫(yī)院以外的其他醫(yī)療機構發(fā)生的質子重離子醫(yī)療費用;
21、在我們指定醫(yī)療機構之外的任何機構購買藥品所產生的費用;
22、本合同約定的合理且必要的醫(yī)療費用外的其他費用;
23、被保險人支出的醫(yī)療費用中依法已由第三者賠償的部分。

投保年齡
0-65周歲
保障期間
保15年
交費期間
保15年
等待期
90天
適用職業(yè)
1-6類
智能核保
保證續(xù)保
保證續(xù)保期
15年
共享免賠額

計算標準:100 萬保額, 1年年 ,1年交費

年齡
首年保費(男)
首年保費(女)
0
801
801
10
380
380
20
238
238
30
390
390
40
574
574
50
996
996
60
1774
1778
馬蜂財經點評
亮點

投保年齡廣:最高65歲都可以投保

保障全面:百萬醫(yī)療險基本的保障和服務都有涵蓋,還有擴展了特定疾病醫(yī)療、重疾津貼、質子重離子等保障

長期保障:保障期限為15年,期間即使產品停售、理賠過、身體變差也可以繼續(xù)獲得保障,相比一年期的醫(yī)療險穩(wěn)定一些

無理賠保額遞增:單個保單年度沒有發(fā)生理賠,保額可每年遞增,最高保額上限為一般醫(yī)療200萬、特定疾病醫(yī)療300萬、重疾醫(yī)療500萬

不足

等待期稍長:一般醫(yī)療險等待期30天,這款要90天,稍長一些

健康告知稍嚴:詢問5年內的檢查異常,一般線上產品僅詢問2年內的異常

注意事項

15年保障期結束后,續(xù)保需要審核; 該產品的保障期是15年,期間保費可能會調整,詳細規(guī)則見保險條款4.3; 醫(yī)療保額均為一年限額; 一般醫(yī)療和特定疾病醫(yī)療共享1萬免賠額。

適用人群

希望獲得較長期、穩(wěn)定醫(yī)療保障的人群

綜合點評

安享百萬是一款保障期為15年的百萬醫(yī)療險,最高65歲可投保,常見的一般醫(yī)療、重疾醫(yī)療、特殊門診等均涵蓋,還擴展了特定疾病醫(yī)療、ECMO津貼等,保障十分全面。

特定疾病醫(yī)療,覆蓋了55種輕癥,雖然保額上百萬,但輕癥的治療費用并不高,這類責任也僅是錦上添花的作用。

15年的保障期為消費者提供了一個較為穩(wěn)定的保障,期間即使產品停售、理賠過、身體變差也不會影響。

這類較長期的醫(yī)療險最大的特點就是費率可調整。在保障期內,保險公司可能會調整每年價格,但并不會隨意調價,只有當產品賠得比較多,比如超過 85% 時,才有可能調整,每次價格調整也有明確限制,最多上漲30%。

15年保障到期后繼續(xù)投保,是要審核的,相比一些一年期產品續(xù)保無需審核的會嚴一些,如果到時身體不太好,就可能無法續(xù)保了,這一點不太友好。

安享百萬首次投保的價格不是很貴,結合保障來看,產品還是可以的。如果希望一次性獲得較長期保障的,或者60歲以上的人群,可以考慮這款。

如果在意續(xù)保條件的,可以考慮其他同類產品,比如好醫(yī)保、尊享e生等,產品在售的情況下,每年續(xù)保都無需審核,保障相差不大,價格也實惠一些。

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