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太平洋人壽

心安怡(H2017B)| 醫(yī)療險

0-55歲可投保 住院0免賠 含特殊門診

保什么 不保什么 投保規(guī)則
一般住院
疾病或意外住院的醫(yī)療費用,0免賠,100%報銷
重疾住院
88種重疾住院的醫(yī)療費用,0免賠,100%報銷
特殊門診
包含腎透析、惡性腫瘤電療、化療或放療的治療費用
增值服務(wù)
重疾二診

1、投保人對被保險人的故意殺害、故意傷害;
2、被保險人故意犯罪或抗拒依法采取的刑事強制措施;
3、被保險人自殺,但被保險人自殺時為無民事行為能力人的除外;
4、被保險人醉酒,斗毆,主動吸食或注射毒品;
5、被保險人酒后駕駛,無合法有效駕駛證駕駛,或駕駛無有效行駛證的機(jī)動車;
6、被保險人參加潛水、跳傘、攀巖、駕駛滑翔機(jī)或滑翔傘、探險、摔跤、武術(shù)比賽、特技表演、賽馬、賽車等高風(fēng)險活動;
7、戰(zhàn)爭、軍事沖突、暴亂或武裝叛亂、恐怖主義;
8、核爆炸、核輻射或核污染;
9、被保險人在本合同生效前或疾病觀察期內(nèi)所患或出現(xiàn)的疾?。ɑ蚱洳l(fā)癥)、癥狀、體征、生理缺陷、殘疾;
10、被保險人懷孕、流產(chǎn)、墮胎、分娩(含剖宮產(chǎn))、避孕、節(jié)育絕育手術(shù)、治療不孕不育癥、產(chǎn)前產(chǎn)后檢查,或由前述情形導(dǎo)致的并發(fā)癥,但宮外孕、意外傷害所致的流產(chǎn)或分娩除外;
11、被保險人在我們指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)的高端病房(包括特需病房、國際部病房、外賓病房、VIP 病房、干部病房等)或指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)范圍外的其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的醫(yī)療費用,但本保險條款“6.4 急危重病及轉(zhuǎn)院”另有約定的除外;
12、一般健康檢查、療養(yǎng)、特別護(hù)理、康復(fù)性治療、心理咨詢、心理治療或以捐獻(xiàn)身體器官為目的的醫(yī)療行為;
13、椎間盤突出癥(包括椎間盤膨出、椎間盤突出、椎間盤脫出、游離型椎間盤等類型)、性病、精神疾患、遺傳性疾病、先天性疾病、先天性畸形或缺陷、職業(yè)病、特定傳染病、地方??;
14、整容、整容手術(shù)、美容、美容手術(shù)、矯形、矯形手術(shù)、外科整形手術(shù)、變性手術(shù)、預(yù)防性手術(shù)(如預(yù)防性闌尾切除),但因意外傷害所致的矯形、矯形手術(shù)、外科整形手術(shù)除外;
15、牙科保健或治療,任何原因?qū)е碌难例X修復(fù)或牙齒整形,驗眼配鏡,視力矯正手術(shù),修復(fù)、安裝或購買殘疾用具(如輪椅、假肢、助聽器、假眼等),但意外傷害所致的牙齒修復(fù)或牙齒整形除外;
16、購買人工器官;
17、本合同約定的合理且必要的住院醫(yī)療費用外的其他費用;
18、被保險人支出的醫(yī)療費用中依法已由第三者賠償?shù)牟糠帧?/p>

投保年齡
0-55周歲
保障期間
保1年
交費期間
保1年
等待期
90天
適用職業(yè)
1-6類
智能核保
保證續(xù)保
保證續(xù)保期
共享免賠額

計算標(biāo)準(zhǔn):20 萬保額, 1年年 ,1年交費

年齡
首年保費(男)
首年保費(女)
0
1855
1855
10
1067
1067
20
645
645
30
764
764
40
1245
1245
50
1878
1878
馬蜂財經(jīng)點評
亮點

大公司品牌:太平洋人壽為國內(nèi)老7家壽險公司,品牌知名度高,線下網(wǎng)點多

住院0免賠:住院報銷沒有免賠額,降低理賠門檻

不足

續(xù)保條件較差:續(xù)保需要重新審核,如果身體變差或發(fā)生理賠,可能就無法續(xù)保

保障欠缺:缺乏門診手術(shù)和住院前后門急診,缺乏就醫(yī)綠通、費用墊付等實用的增值服務(wù)

注意事項

未經(jīng)社保報銷,可按80%報銷;普通住院藥品、重疾住院藥品的費用給付限額,均為對應(yīng)保額50%

適用人群

預(yù)算充足,追求醫(yī)療0免賠且偏愛太平洋人壽品牌

綜合點評

心安·怡(H2017B)與A款的區(qū)別就是增加了特殊門診的保障,可報銷腎透析、電療、化療或放療的治療費,價格也比A款貴了一些。

產(chǎn)品保障計劃分為四個檔,一檔一般住院保額2萬,二檔5萬,三檔10萬,四檔20萬,對應(yīng)88種重疾保額翻倍。

亮點依然是0免賠,降低了理賠門檻,有無社保購買價格一直,經(jīng)過社保報銷,可按100%報銷,未經(jīng)社保報銷,按80%。

但這款保費較貴,而且欠缺了門診保障、實用的增值服務(wù)。產(chǎn)品宣傳續(xù)保時累計賠付金額不超3倍基本保額,續(xù)保無需審核,但條款寫明續(xù)保是要審核的,建議投保時和保險公司確認(rèn)一下,以保險合同為準(zhǔn)。

總的來看,這款產(chǎn)品沒什么競爭力,建議可以多對比其他同類產(chǎn)品。同樣的預(yù)算,可以買到保障更好的、0免賠的百萬醫(yī)療險?;蛘呖梢钥紤]有免賠額的百萬醫(yī)療險,保障更穩(wěn)定,價格也更實惠。

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