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1、投保人或被保險(xiǎn)人的故意行為；
2、被保險(xiǎn)人自致傷害或自殺，但被保險(xiǎn)人自殺時(shí)為無(wú)民事行為能力人的除外；
3、因被保險(xiǎn)人挑釁或故意行為而導(dǎo)致的打斗、被襲擊或被謀殺； 被保險(xiǎn)人妊娠、流產(chǎn)、分娩、不孕不育；
4、被保險(xiǎn)人疾病、食物中毒、藥物過(guò)敏、中暑、猝死；
5、被保險(xiǎn)人未遵醫(yī)囑，私自服用、涂用、注射藥物；
6、任何生物、化學(xué)、原子能武器，原子能或核能裝置所造成的爆炸、灼傷、污染或輻射；
7、保單生效前已存在的受傷及其并發(fā)癥；
8、細(xì)菌或病毒感染（但因意外傷害致有傷口而發(fā)生感染者除外）；
9、被保險(xiǎn)人任何因整容、整形手術(shù)、內(nèi)外科手術(shù)或其他醫(yī)療行為導(dǎo)致的傷害;
10、戰(zhàn)爭(zhēng)、軍事行動(dòng)、暴動(dòng)或武裝叛亂期間；
11、被保險(xiǎn)人從事違法、犯罪活動(dòng)期間或被依法拘留、服刑、在逃期間；
12、被保險(xiǎn)人在酒精或毒品、管制藥物的影響期間；
13、被保險(xiǎn)人酒后駕駛、無(wú)有效駕駛證駕駛或駕駛無(wú)有效行駛證的機(jī)動(dòng)車期間；
14、發(fā)生被保險(xiǎn)人作為軍人(含特種兵)、警務(wù)人員(含防暴警察)在訓(xùn)練或執(zhí)行公務(wù)期間；
15、被保險(xiǎn)人參與任何職業(yè)體育活動(dòng)或任何設(shè)有獎(jiǎng)金或報(bào)酬的體育運(yùn)動(dòng)；
16、被保險(xiǎn)人進(jìn)行滑翔翼、滑翔傘、跳傘、探險(xiǎn)活動(dòng)、非固定路線洞穴探險(xiǎn)、特技表演，任何海拔6 ,000米以上的戶外運(yùn)動(dòng)及潛水深度大于18米的活動(dòng)期間。如保險(xiǎn)人進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估后同意拓展承保時(shí)， 不受本責(zé)任免除的限制；
17、被保險(xiǎn)人必須借助登山繩索、登山向?qū)?非旅行社導(dǎo)游)完成的登山活動(dòng)期間；借助水下供氣瓶（非呼吸管） 設(shè)備完成的潛水活動(dòng)期間（但除外在旅游景點(diǎn)的專業(yè)潛水教練指導(dǎo)下進(jìn)行的休閑潛水活動(dòng)）；
18、被保險(xiǎn)人存在精神和行為障礙（以世界衛(wèi)生組織頒布的《疾病和有關(guān)健康問(wèn)題的國(guó)際統(tǒng)計(jì)分類（ICD-10）》 為準(zhǔn)）期間；
19、被保險(xiǎn)人從事采礦業(yè)、地下作業(yè)、山洞作業(yè)、水上作業(yè)、5 米以上高處作業(yè)的職業(yè)活動(dòng)期間；
20、航空或飛行活動(dòng)，包括身為飛行駕駛員或空勤人員，但以繳費(fèi)乘客身份乘坐客運(yùn)民航班機(jī)或參與飛行活動(dòng)的除外；
21、既往疾病及未如實(shí)告知疾病 ：1）先天性疾?。ㄒ允澜缧l(wèi)生組織頒布的《疾病和有關(guān)健康問(wèn)題的國(guó)際統(tǒng)計(jì)分類（ICD-10）》為準(zhǔn)）；2）保險(xiǎn)人在初次投保或非連續(xù)投保前所患的既往病癥（見(jiàn)釋義 12.19）及其并發(fā)癥；3）初次投?；蚍沁B續(xù)投保前被保險(xiǎn)人已經(jīng)患有的未如實(shí)告知的疾病或癥狀；
22、非意外事故導(dǎo)致的治療：1）整形手術(shù)、美容、變性手術(shù)、矯形、視力矯正手術(shù)、屈光不正、牙科治療、牙齒修復(fù)； 2）眼鏡、義齒、義眼、義肢、助聽(tīng)器等康復(fù)性器具及所有非處方醫(yī)療器械（醫(yī)生認(rèn)為治療必不可少的不在此限）； 3）因預(yù)防、康復(fù)、保健型或非疾病治療類項(xiàng)目發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用； 4）包皮環(huán)切術(shù)、包皮剝離術(shù)、包皮氣囊擴(kuò)張術(shù)、性功能障礙治療; 5）精神病、精神分裂癥、心理疾病、性病等的治療和康復(fù)所產(chǎn)生的費(fèi)用；6）被保險(xiǎn)人接受實(shí)驗(yàn)性治療，即未經(jīng)科學(xué)或醫(yī)學(xué)認(rèn)可的醫(yī)療；7）被保險(xiǎn)人因職業(yè)?。ㄒ?jiàn)釋義 12.20）產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用；8）各類醫(yī)療鑒定，包括但不限于醫(yī)療事故鑒定、精神病鑒定、孕婦胎兒性別鑒定、驗(yàn)傷鑒定、親子鑒定、遺傳基 因鑒定費(fèi)用。
23、生育相關(guān)的治療費(fèi)用：1）懷孕（含宮外孕）、產(chǎn)前產(chǎn)后檢查、分娩（含剖腹產(chǎn)）；2）避孕、絕育手術(shù)、治療不孕不育癥、人工受孕、流產(chǎn)（含任何原因所導(dǎo)致的流產(chǎn)和人工流產(chǎn)）。
24、不符合條款約定的醫(yī)療費(fèi)用： 1）非醫(yī)院范圍內(nèi)產(chǎn)生的藥物費(fèi)用或醫(yī)療費(fèi)用、滋補(bǔ)類中草藥及其泡制的各類酒制劑、醫(yī)生開(kāi)具的超過(guò) 30 天部分 的藥品費(fèi)用； 2）在如下機(jī)構(gòu)接受治療或接受如下的醫(yī)療服務(wù)：診所、家庭病床、護(hù)理機(jī)構(gòu)、特需醫(yī)療、外賓醫(yī)療、干部病房、 聯(lián)合病房、國(guó)際醫(yī)療中心、VIP 部、聯(lián)合醫(yī)院； 3) 未被治療所在地權(quán)威部門(mén)批準(zhǔn)的治療，未獲得治療所在地政府許可或批準(zhǔn)的藥品或藥物； 4) 不符合入院標(biāo)準(zhǔn)、掛床住院或住院病人應(yīng)當(dāng)出院而拒不出院（從醫(yī)院確定出院之日起發(fā)生的一切醫(yī)療費(fèi)用）；
25、保險(xiǎn)人在初次投?；蚍沁B續(xù)投保前所患的確診的甲狀腺惡性腫瘤及其并發(fā)癥；
26、投保時(shí)被保險(xiǎn)人的甲狀腺結(jié)節(jié)癥狀不符合健康告知內(nèi)容，但投保人未如實(shí)告知投保的；
27、在如下機(jī)構(gòu)接受治療或接受如下的醫(yī)療服務(wù)：診所、家庭病床、護(hù)理機(jī)構(gòu)、特需醫(yī)療、外賓醫(yī)療、干部病房、 聯(lián)合病房、國(guó)際醫(yī)療中心、VIP 部、聯(lián)合醫(yī)院；
28、不符合入院標(biāo)準(zhǔn)、掛床住院或住院病人應(yīng)當(dāng)出院而拒不出院（從醫(yī)院確定出院之日起發(fā)生的一切醫(yī)療費(fèi)用）。