由于生活環(huán)境以及飲食習(xí)慣的影響,人們的患大病的幾率比之前高了很多,也越來越年輕化。因此很多人都會(huì)購買大病保險(xiǎn),之前有人問我義烏大病保險(xiǎn)報(bào)銷范圍是什么?流程是怎樣的?下面小編就來為大家簡單介紹一下,有需要的朋友可以一起來看看。
一、義烏大病保險(xiǎn)報(bào)銷范圍是什么
參保人在買了大病保險(xiǎn)之后,如果不幸生病住院,在定點(diǎn)醫(yī)院治療產(chǎn)生的住院費(fèi)、門診費(fèi)、化驗(yàn)費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、檢查費(fèi)、藥品費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、治療費(fèi)等,都可以按照一定的比例來進(jìn)行報(bào)銷。但是一般自費(fèi)藥、外購藥的費(fèi)用是不能報(bào)銷的。
在用大病保險(xiǎn)報(bào)銷之前,所產(chǎn)生的費(fèi)用可以先用基本醫(yī)療保險(xiǎn)來進(jìn)行報(bào)銷。如果報(bào)銷后的費(fèi)用達(dá)到大病醫(yī)療保險(xiǎn)的起付線以上,超過的部分就可以進(jìn)行二次報(bào)銷。
但是,如果剩下的部分沒有達(dá)到起付線以上,所有的費(fèi)用是需要自己承擔(dān)的,不能用大病保險(xiǎn)來進(jìn)行報(bào)銷。
二、義烏大病保險(xiǎn)報(bào)銷流程是怎樣的
首先,當(dāng)參保人發(fā)現(xiàn)自己患有重大疾病時(shí),需要第一時(shí)間帶上醫(yī)??ㄈザc(diǎn)醫(yī)院進(jìn)行治療,然后將疾病診斷書、醫(yī)??ǖ荣Y料,提交給醫(yī)院的醫(yī)保辦理窗口進(jìn)行登記、審驗(yàn)。
其次,在出院時(shí),就帶上身份證、醫(yī)???、醫(yī)療費(fèi)用清單、發(fā)票以及相關(guān)的材料,去醫(yī)保窗口辦理報(bào)銷手續(xù)。
接著,工作人員在收到資料后會(huì)進(jìn)行審核,審核通過后,就會(huì)按照流程來辦理相關(guān)報(bào)銷手續(xù)。
最后,在手續(xù)辦理完成之后,就會(huì)計(jì)算出能夠報(bào)銷多少費(fèi)用,再根據(jù)大家之前繳納的費(fèi)用來多退少補(bǔ)。
三、義烏大病保險(xiǎn)什么情況不能報(bào)銷
1、治療產(chǎn)生的自費(fèi)藥、外購藥等屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)要求之外,不能報(bào)銷;
2、所產(chǎn)生的藥品費(fèi)用,如果與醫(yī)生的診斷證明不相符合的,不能報(bào)銷;
3、生病之后在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)范圍之外的醫(yī)院治療,產(chǎn)生費(fèi)用的,不能報(bào)銷,但緊急情況除外;
4、所產(chǎn)生的費(fèi)用,不符合或者超過大病保險(xiǎn)報(bào)銷范圍及標(biāo)準(zhǔn)以外的,不能報(bào)銷;
5、因發(fā)生交通事故或者醫(yī)療事故等,產(chǎn)生醫(yī)療費(fèi)用的,不能報(bào)銷;
6、因接受整形、美容等行為,產(chǎn)生醫(yī)療費(fèi)用的,不能報(bào)銷;
7、因打架斗毆、吸毒等違法行為,產(chǎn)生醫(yī)療費(fèi)用的,不能報(bào)銷;
8、因自殘、自殺、酗酒等行為,產(chǎn)生醫(yī)療費(fèi)用的,不能報(bào)銷。
關(guān)于義烏大病保險(xiǎn)報(bào)銷范圍是什么的內(nèi)容就給大家講解結(jié)束了,如果大家剛好有這方面的疑問,可以花點(diǎn)時(shí)間看看上面這篇文章,希望看完之后覺得有所幫助,如果還有什么疑問,也可以直接后臺(tái)留言咨詢馬蜂保。
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