很多朋友只知道自己交了醫(yī)保，但是不知道醫(yī)保具體是怎么使用的，平時(shí)也沒有什么機(jī)會(huì)去深入了解這方面的知識(shí)，那一旦需要使用到醫(yī)保了，就會(huì)容易手足無措不知道該怎么辦，下面就帶大家一起來了解一下，醫(yī)保報(bào)銷比例是多少?不是定點(diǎn)醫(yī)院能用醫(yī)保報(bào)銷嗎?
一、醫(yī)保報(bào)銷比例是多少
目前醫(yī)保主要分為職工醫(yī)保和居民醫(yī)保，它們?cè)趫?bào)銷比例上有所不同。
1. 職工醫(yī)保，職工醫(yī)保也就是五險(xiǎn)一金當(dāng)中的醫(yī)療保險(xiǎn)，它的住院報(bào)銷比例根據(jù)住院費(fèi)用的高低依次為：
1300元-3萬元(包含)之間的，報(bào)銷比例為85%，3萬元-4萬元(包含)之間的，報(bào)銷比例為90%，4萬元-10萬元(包含)之間的，報(bào)銷比例為95%，10萬元-30萬元(包含)之間的，報(bào)銷比例為85%，另外社區(qū)門診報(bào)銷比例為90%，非社區(qū)門診報(bào)銷比例為70%，其中起付線為1800元，最高報(bào)銷2萬元。
2. 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保，之前的城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合已經(jīng)合并為城鄉(xiāng)居民醫(yī)保，報(bào)銷比例如下：一級(jí)醫(yī)院：報(bào)銷比例為65%，起付線為300元。二級(jí)醫(yī)院：6000元以下報(bào)銷比例為65%，高于6000元報(bào)銷比例為80%，其中縣二級(jí)醫(yī)院起付線為400元，市二級(jí)醫(yī)院起付線為600元。三級(jí)醫(yī)院：縣三級(jí)醫(yī)院起付線為600元，報(bào)銷比例為65%，另外高于6000元報(bào)銷比例為80%，而市三級(jí)醫(yī)院起付線為800元，12000元以下報(bào)銷比例為55%，高于12000元報(bào)銷比例為75%。
二、不是定點(diǎn)醫(yī)院能用醫(yī)保報(bào)銷嗎
不是定點(diǎn)醫(yī)院是否可以報(bào)銷取決于當(dāng)?shù)卣?，因?yàn)橛幸恍┑胤降膶？漆t(yī)院和中醫(yī)院雖然不是定點(diǎn)醫(yī)院，但是可以報(bào)銷。而有的地方只有在定點(diǎn)醫(yī)院就診才能按比例報(bào)銷，不在定點(diǎn)醫(yī)院就診的，不可以按比例報(bào)銷，由此產(chǎn)生的就診費(fèi)用需要自行承擔(dān)。
不過定點(diǎn)醫(yī)院都是由參保人根據(jù)所公布的名單自行選擇的，所以參保人在選擇前最好是先了解清楚名單上的定點(diǎn)醫(yī)院，然后根據(jù)自己的需要選擇。一般情況下，醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院每個(gè)人可以選擇4個(gè)，其中包括一個(gè)必選的社區(qū)醫(yī)院，社區(qū)醫(yī)院可以根據(jù)就近原則選取。
三、生孩子醫(yī)?？梢詧?bào)多少
職工醫(yī)保和居民醫(yī)保的報(bào)銷是不同的，而且生產(chǎn)的方式不同，能報(bào)銷的金額也會(huì)有所不同，除此之外，在不同等級(jí)的醫(yī)院生產(chǎn)，能報(bào)銷的金額也不同。
若是用職工醫(yī)保報(bào)銷，基本是可以報(bào)銷60%到80%左右的費(fèi)用的，不過職工辦理的社保當(dāng)中包含生育險(xiǎn)，所以生孩子基本是用生育險(xiǎn)來報(bào)銷的，而女性職工生育的話，用生育險(xiǎn)一般可以報(bào)銷75%以上。
若是用居民醫(yī)保，那么在鄉(xiāng)級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院順產(chǎn)，基本會(huì)定額補(bǔ)助300元;在縣級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)院順產(chǎn)，則會(huì)定額補(bǔ)助450元。但如果是剖腹產(chǎn)的話，一般醫(yī)療費(fèi)用超過2千方可報(bào)銷，在2千到7千之間的，可以報(bào)銷45%;而超過7千的部分，可以報(bào)銷65%。
醫(yī)保還是要多多關(guān)注，關(guān)于醫(yī)保報(bào)銷比例的相關(guān)問題就講解到這里，如果還有其他關(guān)心的地方，可以來找馬蜂保客服咨詢。
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