重疾險是現(xiàn)在保險行業(yè)比較重要的一類保險，可以有效的保障人們的大部分重大疾病，而且能夠減輕經(jīng)濟負擔(dān)，所以很多人都在購買重疾險，那么重疾險理賠流程是怎樣的？下面由螞蟻保說一下。
重疾險理賠流程
重疾險理賠流程
1、出險報案
發(fā)生保險事故時一定要及時向保險報案，說明事故的經(jīng)過、緣由等。我們可以通過電話、官網(wǎng)公眾號以及官方APP報案，或者也可以直接去保險公司營業(yè)網(wǎng)點報案。
2、準(zhǔn)備理賠材料
向保險公司報案時，最好詢問清楚需要準(zhǔn)備哪些材料，根據(jù)保險公司的要求去準(zhǔn)備。重疾險理賠通常需要準(zhǔn)備理賠申請書、規(guī)定醫(yī)院診斷證明、保單、入院期間的單獨、被保險人身份證等材料。
3、提交理賠材料
將理賠材料準(zhǔn)備完善后，按照保險公司的要求將材料寄給保險公司，等待保險公司審核。
4、收到理賠款
如果審核通過后，保險公司會將理賠金打到被保險人指定的賬戶中。重疾險審核時間長短不一，如果案件簡單且責(zé)任清晰，一般在審核后10個工作日就可以結(jié)案，若案件復(fù)雜，且有爭議的話，那么審核的時間可能會相對長一些。
重疾險理賠注意事項
1、如實告知
健康告知是投保重疾險的重要環(huán)節(jié)，我們在進行健康告知時一定要履行最大誠信原則，健康告知中詢問到的內(nèi)容一定要如實告知，不能可以隱瞞。
2、認真了解保險產(chǎn)品
保險條款中的保險責(zé)任范圍和免責(zé)條款都是我們需要認真閱讀的部分，也就是保險保障的內(nèi)容和不保的情況。另外還需了解疾病理賠的條件，要知道重疾險中并不是所有疾病都可以確診即賠的。
3、理賠材料要完善
一定要按照保險公司的要求準(zhǔn)備理賠材料，并且最好是一次性準(zhǔn)備齊全，來回的寄送理賠材料會耽誤理賠效率。
重疾險理賠流程
四個步驟看懂保險理賠的處理流程！
一、受益人向保險公司報案
保險理賠的處理流程中第一個重要的步驟就是受益人向保險公司報案。但其實不論是受益人還是其他人，都可以將被保險人的身份證號和相關(guān)情況告知保險公司，使保險公司的工作人員能夠調(diào)取保險公司信息庫中被保險人的相關(guān)信息。在報案之后保險公司的相關(guān)工作人員就會引導(dǎo)報案人進行后續(xù)其他保險理賠的處理流程。在保險法中對于索賠有明確要求，人壽保險從保險事故發(fā)生開始五年內(nèi)可以索賠。而人身保險中保險事故發(fā)生后的兩年內(nèi)可以索賠。如果超過上述期限那就相當(dāng)于自己放棄了索賠的權(quán)利。
二、保險公司工作人員收取被保險人相關(guān)材料
首先受益人需要填寫理賠申請書。除此之外其他材料隨著險種的不同有不同的具體要求。通用的部分是受益人要提供和被保險人的關(guān)系證明材料。如果不是受益人自己申請，那么申請人要提供與受益人等相關(guān)人員的關(guān)系證明。人壽保險和意外險理賠需要特別給出死亡證明或者殘疾程度鑒定報告書等材料。如果是重疾險的報案那么要給出被保險人的醫(yī)學(xué)報告等材料。健康醫(yī)療險的證明材料要有醫(yī)院的各項收據(jù)、病歷記錄、手術(shù)記錄等等。保險理賠的處理流程中第二個重要的步驟就是收取以上這些重要資料。
三、工作人員進行材料初步審核
這是保險理賠的處理流程中比較復(fù)雜的一個環(huán)節(jié)。審核部門的工作人員將收取的所有材料進行一一核查。如果情況屬實，事故發(fā)生的原因符合合同規(guī)定的理賠要求，兩到三天就可以聯(lián)系受益人支付保險金了。超過了這個時間沒有收到保險公司的聯(lián)系，說明有一些問題出現(xiàn)，可以主動聯(lián)系保險公司了解情況。如果事故發(fā)生的原因不在保險公司責(zé)任范圍內(nèi)，那么保險公司會進入?yún)f(xié)調(diào)談話和保險理賠調(diào)查的階段。
四、進行協(xié)調(diào)談話或者保險理賠調(diào)查
被保險人發(fā)生保險事故的原因?qū)儆诒ｋU公司責(zé)任除外事項中的情況里，如果金額比較少，會由保險公司跟申請人員交流，合適的結(jié)果產(chǎn)生后就會投入賠償或者不賠。如果沒有達成一致意見，會稍后轉(zhuǎn)入調(diào)查階段。保險理賠調(diào)查的工作人員會進行更加細致的案件調(diào)查。得到詳細結(jié)果之后會和申請人協(xié)商，如果申請人不接受可以進行申訴。
通過以上螞蟻保的介紹我們了解了重疾險理賠流程的相關(guān)內(nèi)容，重疾險理賠首先出險報案，然后準(zhǔn)備理賠材料，申請理賠就可以了。
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