重疾險理賠的話題熱度一直較高,它是跟消費者的保障權益直接相關的。雖然我們都知道重疾險的保障是必不可少的,但是關于重疾險好理賠嗎的問題還是消費者的一大顧慮,接下來小編就通過本文來為大家系統(tǒng)的介紹一下,并看看哪些情況是屬于重疾險拒賠的范疇的。
一、關于重疾險
重疾險,是重大疾病保障的專屬保險產品,針對在合同保障期間內屬于首次確診為罹患合同約定的重大疾病的,可以按照既定的保額和比例獲得保險金的賠付。
現在的重疾險產品的保障除了重大疾病之外,多數產品還包含了輕癥和中癥的保障內容,不同于重疾的賠付,輕癥和中癥賠付是按照既定比例賠付的。
輕癥賠付的比例在20%-50%基本保額之間;
中癥賠付的比例在30%-60%基本保額之間。
另外為了市場競爭中凸顯優(yōu)勢,現在還有很多設計有額外賠付的重疾險產品??傊N類多、保障全、選擇是非常多樣化的!
二、關于重疾險好不好理賠的問題
關于重疾險的理賠問題,很多人都還認為是“得病”了就可以賠付的,顯然這種想法是不科學、不正確的。
要想獲得重疾保險金,首先確診的患病情況必須是屬于重疾險產品的保障范圍之內的,而且要達到理賠標準,這里的標準分為三大類:
1、第一類就是確診即賠付的,就是我們所說的得病就賠;
2、第二類是達到了指定的醫(yī)療狀態(tài)才能賠,比如癱瘓、腦中風后遺癥,是在指定期間后,醫(yī)生給出醫(yī)療狀態(tài)的證明文件,達標才賠付;
3、第三類是進行了指定的手術醫(yī)療之后才賠付,比如造血干細胞移植手術等。
三、哪些情況的重疾險理賠會被拒絕
針對重疾險拒賠的情況,顯然屬于免責條款的話肯定是得不到理賠的;
另外,如果在投保過程中有刻意隱瞞或者欺騙行為的,沒有如實履行健康告知的義務的,保險方也可以拒賠;
第三,達不到理賠的標準要求的,也會被拒賠,就拿腦中風后遺癥來說,腦中風本身不能賠付,要在腦中風180天之后,身體出現了合同指定的狀態(tài)才能理賠。這也是為什么腦中風罹患頻率高但是理賠的比率低的原因。
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