今天螞蟻保要給大家講解的知識(shí)是關(guān)于我們交的社保能報(bào)銷多少醫(yī)藥費(fèi)，報(bào)銷的范圍有哪些以及有哪些是不能報(bào)銷的，現(xiàn)在的工作單位都是給我們交社保的，大家可以多了解一下社保的知識(shí)以防之后可以用到。
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社保能報(bào)銷多少醫(yī)藥費(fèi)
社保醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例
一、住院報(bào)銷比例
1、一級(jí)醫(yī)院，超過起付標(biāo)準(zhǔn)到最高支付限額的部分可報(bào)銷九成。
2、二級(jí)醫(yī)院，起付標(biāo)準(zhǔn)以上到1萬元的部分可補(bǔ)償85%；超過1萬 元到最高支付限額的部分可補(bǔ)償九成。
3、三級(jí)醫(yī)院，超過起付標(biāo)準(zhǔn)到五千元的部分可補(bǔ)償8成；五千元到1萬元的部分可補(bǔ)償85%；超過1萬元到最高支付限額的部分可補(bǔ)償九成。
4、退休人員在以上報(bào)銷比例的基礎(chǔ)上可再增加 5%。
二、住院報(bào)銷起付線
1、一級(jí)醫(yī)院兩百元。
2、二級(jí)醫(yī)院伍佰元。
3、三級(jí)醫(yī)院八百元。
4、惡性腫瘤患者，在一個(gè)醫(yī)療年度內(nèi)多次由于放、化療發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，只計(jì)算一次起付線。
三、慢性病門診報(bào)銷比例
門診慢性病分為甲類慢性病以及乙類慢性病。
1、甲類慢性病患者因病導(dǎo)致的滿足規(guī)定的門診醫(yī)療費(fèi)用，由統(tǒng)籌基金補(bǔ)償85%。慢性腎功能衰竭(腎衰竭期)患者的門診血液透析費(fèi)用、腹膜透析費(fèi)用及器官移植后服用環(huán)孢素A的費(fèi)用在上述基礎(chǔ)上報(bào)銷再增加10%。
2、乙類慢性病起付線標(biāo)準(zhǔn)：三百元。乙類慢性病患者因病導(dǎo)致的可報(bào)銷門診醫(yī)療費(fèi)用，超過起付線標(biāo)準(zhǔn)的部分可補(bǔ)償八成，一個(gè)醫(yī)療年度(或有效期)內(nèi)不可以比慢性病最高支付限額高。
3、參保人員可同時(shí)認(rèn)定兩種乙類慢性病，并依據(jù)最先認(rèn)定的雙病種管理，每個(gè)病種單獨(dú)進(jìn)行起付線的計(jì)算。慢性病病種的認(rèn)定管理、最高支付限額將按照統(tǒng)籌基金收支狀況由人力資源社會(huì)保障部門適時(shí)調(diào)整。慢性病鑒定標(biāo)準(zhǔn)、細(xì)則及程序，由市人力資源社會(huì)保障行政部門另行制定。
四、醫(yī)保報(bào)銷最高限額
在一個(gè)醫(yī)療年度內(nèi)，統(tǒng)籌基金對參保者發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用、慢性病門診醫(yī)療費(fèi)用不超過最高支付限額25萬元的部分進(jìn)行補(bǔ)償，最高支付限額有需要的話，有關(guān)部門可以按照規(guī)定調(diào)整的。
社保報(bào)銷范圍
社保賬戶分為基本醫(yī)保統(tǒng)籌基金以及個(gè)人帳戶，兩者的支付范圍，報(bào)銷核算都是分開的。
一、個(gè)人賬號(hào)可以報(bào)銷：
1、到定點(diǎn)零售藥店購藥所花的錢。
2、門診、急診所花的錢。
3、沒達(dá)到基本醫(yī)保統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療花費(fèi)。
4、在醫(yī)保統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)以上，依據(jù)比例要參保者自己承擔(dān)的費(fèi)用。
5、個(gè)人帳戶不足支付部分由參保者自己承擔(dān)。
二、基本醫(yī)保統(tǒng)籌基金可以報(bào)銷：
1、住院治療的醫(yī)療花費(fèi)。
2、急診搶救留觀并收入住院治療的。
3、住院前留觀不超過7天的醫(yī)療花費(fèi)。
4、腎透析、惡性腫瘤放射治療和化學(xué)治療、腎移植后服抗排異藥的門診醫(yī)療花費(fèi)。
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社保能報(bào)銷多少醫(yī)藥費(fèi)
以下費(fèi)用都不能報(bào)銷
1、由于交通事故、醫(yī)療事故或別的責(zé)任事故導(dǎo)致傷害的。
2、在非定點(diǎn)零售藥店買藥的。
3、不在自己選擇的定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)的，不涵蓋急診的情況。
4、在國外或者香港、澳門特別行政區(qū)以及臺(tái)灣地區(qū)就醫(yī)的花費(fèi)，這些都是要參保者自己承擔(dān)的。
5、企業(yè)職工因工負(fù)傷、發(fā)生職業(yè)病而需的醫(yī)療花費(fèi)，依據(jù)工傷保險(xiǎn)的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。女職工生育的醫(yī)療費(fèi)用，按照相關(guān)的政策規(guī)定執(zhí)行報(bào)銷。
螞蟻保分享的文章到這里就全部結(jié)束了，大家應(yīng)該也都知道社保能報(bào)銷多少醫(yī)藥費(fèi)，比例是多少，報(bào)銷的范圍有哪些了吧，希望大家看完后對社保的知識(shí)了解了更多。
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