生病住院掏腰包時，誰不盼著醫(yī)保能多報點？可遇上進口藥、特效藥，醫(yī)保往往“愛莫能助”。別慌！平安優(yōu)享醫(yī)療險來救場，社保內(nèi)外都能報，報銷比例還能高達100%！這“神助攻”到底怎么用？咱們這就嘮明白！
一、平安優(yōu)享醫(yī)療保險報銷比例是多少
有機會可以100%報銷：
1. 一般醫(yī)療和重疾醫(yī)療：看 “有沒有用醫(yī)?！?是關鍵
這兩項是最基礎的保障，共享 1 萬免賠額（就是花夠 1 萬以上的部分才開始報），但報銷比例跟是否用醫(yī)保掛鉤：
要是就診時用了醫(yī)保（比如職工醫(yī)保、居民醫(yī)保）結(jié)算，不管是一般醫(yī)療（像感冒住院、腸胃炎治療這些）還是 120 種重疾醫(yī)療（比如癌癥、心臟病手術），都能 100% 報銷；
要是沒?醫(yī)保，比如異地就醫(yī)沒備案、覺得醫(yī)保報得少干脆沒走醫(yī)保，那報銷比例就降到 60%，差得還挺多。
額度方面，一般醫(yī)療每年最多報 300 萬，重疾醫(yī)療是獨立的 300 萬保額，兩者不沖突，真遇到大病，能有 600 萬的保障額度，夠用了。
2. 質(zhì)子重離子、異地轉(zhuǎn)診：0 免賠，直接 100% 報
這兩項是亮點，報銷門檻低，比例還高：
質(zhì)子重離子治療（現(xiàn)在治癌癥常用的先進手段），0 免賠額，花多少報多少，每年最多報 300 萬，不用自己掏一分錢；
要是得了特定重疾，需要跨省轉(zhuǎn)院治療，產(chǎn)生的救護車費用、高鐵 / 飛機等公共交通費用，也是 0 免賠，100% 報銷，最多能報 10 萬，解決了異地看病趕路的開銷。
3. 境內(nèi)特定藥品：同樣看醫(yī)保，保額給夠 300 萬
像治療癌癥的靶向藥、特效藥，很多不在醫(yī)院藥房，得自己去外面買，這筆錢也能報：
要是投保時按 “有社?！?身份買，而且買藥時用了醫(yī)保，100% 報銷；要是沒?醫(yī)保，就只報 60%；
保額給了 300 萬，不管是吃一年還是幾年，只要在保障期內(nèi)，基本能覆蓋藥費壓力。
4. 可選責任：確診就給錢，住院還能領津貼
除了報銷型的保障，還有兩個可選責任，按需添加：
重疾確診關愛金：針對 15 種少兒特疾（比如白血病、嚴重川崎?。?，孩子確診了就一次性給 1 萬塊，不用等治療結(jié)束，能先拿這筆錢應急；
重疾住院津貼：只要因為重疾住院，每天給 100 塊，一年最多給 180 天，能彌補家長陪床請假的收入損失。
二、平安優(yōu)享醫(yī)療保險報銷流程都有哪些
1. 先報案：出險了及時通知保險公司
不管是住院、買藥還是異地轉(zhuǎn)診，確定要報銷了，第一時間給平安保險報案?？梢源蚩头娫?95511，或者在平安金管家 APP 上提交報案申請，說清楚被保險人姓名、保單號、出險情況（比如 “XX 號因胃癌住院”），保險公司會告訴你需要準備哪些材料，心里有數(shù)。
2. 準備材料：把該拿的單據(jù)都收好
這一步最關鍵，材料不全可能會耽誤報銷。要是有社保，出院時先在醫(yī)院窗口用醫(yī)保結(jié)算，然后把這些材料留好：
基礎材料：被保險人身份證、銀行卡（用來收報銷款）、保單原件（電子保單截圖也行）；
醫(yī)療相關單據(jù)：醫(yī)院開的發(fā)票（一定要是原件，丟了不好補）、用藥清單（詳細寫著用了啥藥、花了多少錢）、病歷本、入出院證明，要是重疾，還得有確診報告；
特殊情況材料：比如異地轉(zhuǎn)診，要準備轉(zhuǎn)院證明；買特定藥品，得有醫(yī)生開的處方單。
3. 提交材料，等審核
線上提交：在平安金管家 APP 上，找到 “理賠服務”，選對應保單，按提示上傳材料照片，方便又省時間；
線下提交：要是不習慣線上操作，就帶著材料去平安保險的線下營業(yè)網(wǎng)點，交給柜臺工作人員，他們會幫忙錄入系統(tǒng)。
提交后，保險公司會審核材料，看看是否符合報銷條件，一般幾天到一兩周就能出結(jié)果，審核進度可以在 APP 上查，不用瞎等。
4. 拿報銷款：審核過了直接打錢
要是審核通過，保險公司會按照合同約定的比例算好報銷金額，直接打到之前留的銀行卡里；要是審核沒通過，也會發(fā)拒保函，說明為啥不能報，比如材料不全、不在保障范圍內(nèi)，照著提示補材料或者溝通就行。
最后想多說一句，買了平安優(yōu)享醫(yī)療險，平時可以把報銷流程和需要的材料記一下，或者存在手機里，真用到的時候不慌。另外，就診時盡量用醫(yī)保結(jié)算，能多報銷不少錢；增值服務別浪費，像住院墊付、重疾綠通，該用就用，能幫咱們省不少事?？傊?，保險買了就是為了安心，把這些細節(jié)弄明白，才能真正發(fā)揮它的作用。
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