保險(xiǎn)做的越來(lái)越好,買(mǎi)保險(xiǎn)的人也越來(lái)越多,但隨著人們生活水平的提高,趕赴一線二線城市就醫(yī)的人也越來(lái)越多,所以人們也擔(dān)心自己買(mǎi)的百萬(wàn)醫(yī)療險(xiǎn)是否可以異地就醫(yī),異地就醫(yī)又如何理賠,今天小編為大家解答,一起看看百萬(wàn)醫(yī)療險(xiǎn)異地就醫(yī)怎么理賠?
一、告知保險(xiǎn)公司
當(dāng)被保險(xiǎn)人發(fā)生保險(xiǎn)事故后,投保人、被保險(xiǎn)人或受益人應(yīng)當(dāng)在保險(xiǎn)事故發(fā)生的10日內(nèi)通知保險(xiǎn)公司,讓保險(xiǎn)公司知道保險(xiǎn)事故的發(fā)生。如果超過(guò)10日(客觀的無(wú)法抗拒的原因除外),可能需要承擔(dān)因?yàn)檠诱`時(shí)機(jī)而造成的調(diào)查、審核等相關(guān)費(fèi)用,也會(huì)降低保險(xiǎn)公司的理賠效率。
二、準(zhǔn)備理賠資料
準(zhǔn)備相應(yīng)的理賠資料。理賠資料一般有:
(1)保險(xiǎn)合同或電子保險(xiǎn)的保險(xiǎn)單號(hào);
(2)申請(qǐng)人(被保險(xiǎn)人、投保人或者受益人)的有效身份證件;
(3) 被保險(xiǎn)人的住院病歷復(fù)印件,包括住院志(即入院記錄)、醫(yī)學(xué)影像檢查資料、化驗(yàn)單(檢驗(yàn)報(bào)告)、醫(yī)囑單、體溫單、特殊檢查(治療)同意書(shū)、手術(shù)同意書(shū)、手術(shù)及麻醉記錄單、護(hù)理記錄、病理報(bào)告、出院記錄等相關(guān)內(nèi)容;
(4)住院醫(yī)療費(fèi)用的原始憑證、處方和結(jié)算清單明細(xì)表(住院期間每日各項(xiàng)醫(yī)療費(fèi)用明細(xì));
(5)出院小結(jié)或出院診斷證明;
(6)所能提供的與確認(rèn)被保險(xiǎn)人保險(xiǎn)事故的原因、性質(zhì)等有關(guān)的其他證明和資料。
這些是一般百萬(wàn)醫(yī)療險(xiǎn)的理賠資料。具體的詳細(xì)申請(qǐng)資料還請(qǐng)大家咨詢(xún)保險(xiǎn)公司人員或者上保險(xiǎn)公司的官方網(wǎng)站查詢(xún),以具體的保險(xiǎn)合同要求為準(zhǔn)。
三、醫(yī)療保險(xiǎn)金申請(qǐng)
填寫(xiě)醫(yī)療保險(xiǎn)金申請(qǐng)書(shū),填寫(xiě)完成后,將保險(xiǎn)金申請(qǐng)書(shū)和相關(guān)的理賠資遞交保險(xiǎn)公司。保險(xiǎn)公司在收到保險(xiǎn)金理賠申請(qǐng)書(shū)以及合同約定的資料和證明后,會(huì)在幾個(gè)工作日內(nèi)進(jìn)行審核,以確定被保險(xiǎn)的保險(xiǎn)事故屬實(shí)、保險(xiǎn)金申請(qǐng)達(dá)到合同理賠標(biāo)準(zhǔn)。
四、保險(xiǎn)金到賬
如果達(dá)到理賠標(biāo)準(zhǔn),保險(xiǎn)公司會(huì)盡快告知申請(qǐng)人理賠金額和理賠方式,并在雙方達(dá)成一致協(xié)議后,履行給付保險(xiǎn)金義務(wù),將保險(xiǎn)金賠付給被保險(xiǎn)人。若沒(méi)有達(dá)到理賠標(biāo)準(zhǔn),保險(xiǎn)公司也會(huì)告知申請(qǐng)人無(wú)法理賠的原因。
有些百萬(wàn)醫(yī)療險(xiǎn)對(duì)被保險(xiǎn)人的就診醫(yī)院會(huì)有要求,所以在就醫(yī)治療時(shí),先要知道保險(xiǎn)合同的醫(yī)院范圍,尤其是異地就醫(yī),更要看清楚相關(guān)的保險(xiǎn)要求。申請(qǐng)異地理賠時(shí),最好和保險(xiǎn)公司的人視頻交流或者電話(huà)交流,這樣會(huì)更方便交流,理賠會(huì)更順暢些。希望小編的介紹可以幫助到大家。
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